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    2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師第一站病史采集考點(diǎn):發(fā)熱

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    18歲,發(fā)熱,頭痛。

    (一)現(xiàn)病史

    1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別問診

    (1)發(fā)病誘因:體力負(fù)荷加重(勞累)、情緒激動(dòng)、咳嗽

    (2)頭痛:部位、性質(zhì)、程度,出現(xiàn)的緩急及持續(xù)時(shí)間,與血壓的關(guān)系,加重或緩解因素。。

    (3)發(fā)熱:體溫升高和變化情況,有無寒戰(zhàn)。

    (4)伴隨癥狀:有無咳嗽、心悸、頭暈、呼吸困難、出汗、反酸、胃灼熱。

    2.診療經(jīng)過

    (1)是否到醫(yī)院就診,做過哪些檢查,如心電圖、胸部 X 線片等,檢查結(jié)果如何。

    (2)治療和用藥情況,療效如何。

    3.一般情況 近期飲食、睡眠、大便、小便和體重變化情況。

    (二)其他相關(guān)病史

    1.有無藥物過敏史。

    2.高血壓病史 最高血壓的程度,是否治療,平時(shí)控制水平,有無并發(fā)癥

    (活動(dòng)后氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難、夜尿增多等)。

    3.與該病有關(guān)的其他病史 既往有無類似發(fā)作,有無糖尿病、血脂異常、胃食管反流病、痛風(fēng)病史,有無吸煙史,有無心腦血管疾病家族史。

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