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    鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師(中醫(yī))考點(diǎn):咳嗽

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    咳嗽的內(nèi)容???,常見于A2型題,需要重點(diǎn)掌握。核心考點(diǎn)內(nèi)容:咳嗽的辨證論治首先應(yīng)辨不同的病理特點(diǎn),比如辨咳嗽、痰液的特點(diǎn),以判別不同的病邪、病理因素、病變臟器與虛損之性質(zhì)。

    一、概述

    咳嗽是指由于肺失宣降,肺氣上逆,引起發(fā)出咳聲,或咳吐痰液的一種肺系病證。分別言之,有聲無痰為咳,有痰無聲為嗽,一般多為痰聲并見,難以截然分開,故以咳嗽并稱。

    西醫(yī)學(xué)中急慢性支氣管炎、部分支氣管擴(kuò)張癥、慢性咽炎等以咳嗽為主要表現(xiàn)者可參考本節(jié)辨證論治。

    二、辨證論治

    風(fēng)寒咳嗽咳嗽痰稀薄色白,咽癢,常伴鼻塞,惡寒,發(fā)熱。苔薄白,脈浮緊。治法:疏風(fēng)散寒,宣肺止咳。常用中成藥:通宣理肺丸、桂龍咳喘寧膠囊。

    風(fēng)熱咳嗽咳嗽痰黏稠,色白或黃,常伴咽痛,涕黃,發(fā)熱。苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)。治法:疏風(fēng)清熱,肅肺化痰。常用中成藥:急支糖漿、連花清瘟顆粒。

    痰濕咳嗽:反復(fù)咳嗽,痰多色白,胸脘作悶,食少便溏。苔白膩,脈滑。治法:燥濕化痰,理氣止咳。常用中成藥:橘紅痰咳液、半夏糖漿。

    陰虛咳嗽:干咳,咳聲短促,痰少黏白,或痰中帶血絲,或聲音逐漸嘶啞,口干咽燥,或午后潮熱,顴紅,盜汗,日漸消瘦,神疲,舌質(zhì)紅少苔,脈細(xì)數(shù)。治法:滋陰潤肺,化痰止咳。常用中成藥:養(yǎng)陰清肺丸、強(qiáng)力枇杷露。

    三、適宜治療技術(shù)

    1.推拿法 按揉肺俞穴、風(fēng)門穴、大椎穴、合谷穴各2分鐘以酸脹為度,擦兩側(cè)膀胱經(jīng)皮部2——3分鐘以微痛為度。

    2.刮痧法 首先采用直線刮法刮拭背部足太陽膀胱經(jīng)循行區(qū)域,主要從風(fēng)門刮至膈俞,每側(cè)刮20——30次,點(diǎn)壓按揉肺俞穴3——5次,然后采用輕刮法刮拭胸部正中任脈區(qū),從天突向下刮至劍突處,刮拭10——20次為宜,之后采用輕刮法、角刮法由內(nèi)向外刮拭胸部兩側(cè),每一肋間隙刮拭10——20次為宜,從上向下依次刮至乳上。

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