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    【試題資料】鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考點(diǎn)測試-心力衰竭

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    1.心衰一般治療措施包括

    A.維持水鹽平衡

    B.適當(dāng)運(yùn)動

    C.積極控制心律失常

    D.避免使用負(fù)性肌力藥

    E.以上均是

    正確答案:E。

    解析:一般治療:①維持水鹽平衡。②適當(dāng)運(yùn)動。③積極控制心律失常,房顫高?;颊唔毧鼓委煛"?a href="http://thedailypurge.net/jibing/guanxinbing/" target="_blank" title="冠心病" class="hotLink">冠心病患者有適應(yīng)證的進(jìn)行血運(yùn)重建。⑤避免使目負(fù)性肌力藥。

    2.心力衰竭誘發(fā)因素中一般最常見的為

    A.有效循環(huán)血容量增加

    B.心律失常三要事怕血結(jié)者劃店

    C.過度勞累或情緒激動

    D.嚴(yán)重貧血或大出血

    E.感染

    正確答案:E。

    解析:常見誘因感染,感染為心力衰竭最常見的誘因,尤以呼吸道感染為最多見。

    3.關(guān)于右心衰竭的說法,以下錯(cuò)誤的是

    A.以體循環(huán)靜脈淤血的表現(xiàn)為主

    B.以肺淤血的表現(xiàn)為主

    C.頸靜脈怒張和(或)肝-頸靜脈回流征陽性

    D.右心室顯著擴(kuò)大,有三尖瓣收縮期雜音

    E.下垂部位凹陷性水腫

    正確答案:B。

    解析:右心衰的癥狀表現(xiàn),右心衰竭以體循環(huán)靜脈淤血的表現(xiàn)為主。

    4.關(guān)于心力衰竭分期及心功能分級,下列說法錯(cuò)誤的是

    A.Ⅰ級患者患有心臟病,日?;顒恿坎皇芟拗?,一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛

    B.Ⅱ級心臟病患者的體力活動受到輕度限制,休息時(shí)有自覺癥狀

    C.Ⅱ級心臟病患者平時(shí)一般活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛

    D.Ⅲ級心臟病患者體力活動明顯受限小于平時(shí)一般活動即引起上述癥狀

    E.Ⅳ級心臟病患者不能從事任何體力活動,休息狀態(tài)下也有心衰的癥狀,體力活動后加重

    正確答案:B。

    解析:心功能分級表現(xiàn),心功能Ⅱ級:心臟病患者的體力活動受到輕度限制,休息時(shí)無自覺癥狀,但平時(shí)一般活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛

    5.下列各項(xiàng),對左心衰竭沒有診斷意義的是

    A.咳吐粉紅色泡沫樣痰

    C.端坐呼吸

    D.漂浮導(dǎo)管檢查PCWP>18mmHg

    E.心電圖Ⅱ?qū)?lián)P波高尖,≥0.25mV

    正確答案:E。

    解析:左心衰的診斷,左心衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)有咳吐粉紅色泡沫樣痰、X線檢查見肺門蝶狀陰影、端坐呼吸、漂浮導(dǎo)管檢查PCWP>18mmHg等。而心電圖P波高尖,≥0.25mV,以Ⅱ、Ⅲ、aVF突出,稱為肺性P波,屬于右房肥大的特征。

    6.心功能分幾級

    A.3級

    B.4級

    C.5級

    D.6級

    E.7級

    正確答案:B。

    解析:心功能分級,心功能分4級。Ⅰ級:有心臟病但活動不受限制,為心功能代償期。Ⅱ級:休息時(shí)無自覺癥狀,但日?;顒蛹闯霈F(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛發(fā)作等。Ⅲ級:體力活動明顯受限,低于日?;顒蛹闯霈F(xiàn)上述癥狀。Ⅳ級:不能從事任何體力活動,休息時(shí)即有心力衰竭的癥狀。

    7.屬慢性左心衰體征的是

    A.第一心音增強(qiáng)

    B.舒張?jiān)缙诒捡R律

    C.主動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

    D.水沖脈

    E.頸靜脈怒張

    正確答案:B。

    解析:慢性左心衰體征,慢性左心衰,心臟體征:心臟輕度擴(kuò)大、心率加快、心音低鈍,肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律和/或收縮期雜音,可觸及交替脈等。

    8.患者女性,68歲。夜間陣發(fā)性呼吸困難1個(gè)月余,喘憋不能平臥2天,無咳嗽

    咳痰,有陳舊性心肌梗死病史,查體:BP130/90mmHg,心率98次/分,無頸靜

    脈怒張,雙肺底可聞及細(xì)濕啰音,雙下肢無水腫。導(dǎo)致該患者喘憋最可能的原因是

    A.左心衰竭

    B.右心衰竭

    C.支氣管哮喘

    D.心肌炎

    E.肺炎

    正確答案:A。

    解析:夜間陣發(fā)性呼吸困難,端坐呼吸,雙肺底濕啰音,為左心衰典型的臨床表現(xiàn)。

    9.患者,女,40歲。風(fēng)心病5年,近半月來胃納差,惡心,嘔吐,肝區(qū)疼痛,尿少。查體:頸靜脈怒張。三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肝肋下2cm。應(yīng)首先考慮

    A.肝炎

    B.右心衰竭

    C.左心衰竭

    D.肝硬化

    E.全心衰竭

    正確答案:B

    解析:右心衰的癥狀體征,右心衰竭以體循環(huán)淤血的表現(xiàn)為主。可見頸靜脈搏動增強(qiáng)、怒張、充盈,肝頸靜脈反流征陽性,三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音等。結(jié)合題中癥狀,考慮為右心衰竭。

    10.患者反復(fù)咳、痰、喘10年,加重伴下肢水腫1周入院。查體:體溫37.8℃,血壓140/80mmHg,HR110次/分鐘,律齊,兩肺聞及濕羅音,肝肋下3厘米,肝頸靜脈反流征陽性,雙下肢凹陷性水腫。應(yīng)首先考慮的診斷是

    A.右心衰竭

    B.肝硬化

    C.高血壓腎病

    D.急性腎炎

    E.慢性腎衰竭

    正確答案:A。

    解析:肝-頸靜脈反流征陽性,可診斷右心衰竭。

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