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【匯總】大匯總!鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師綜合筆試各大科目重要考點歸納
常見損傷與骨折考點
1.開放性創(chuàng)傷:皮膚尚保持完整無缺者,稱閉合性創(chuàng)傷。凡有皮膚破損者,稱開放性創(chuàng)傷。
2.脾破裂:是腹部內臟中最易損傷的器官,在各種腹部損傷中占40%~50%。
3.小腸破裂:發(fā)生機會較高,早期即可產生明顯的腹膜炎,少數患者有氣腹。小腸破裂一旦診斷,應當立即手術治療,一般以簡單修補為主。
4.肱骨干骨折合并橈神經損傷:可出現垂腕,各手指掌指關節(jié)不能背伸,拇指不能伸,前臂旋后障礙,手背橈側皮膚感覺減退或消失。
5.孟氏骨折和蓋氏骨折:孟氏(Monteggia)骨折,尺骨上1/3骨干骨折合并橈骨小頭脫位;蓋氏(Galeazzi)骨折,橈骨下1/3骨折合并下尺橈關節(jié)脫位。
6.伸直型骨折(Colles):傷后局部疼痛、腫脹,可出現典型畸型姿勢,及側面看呈銀叉樣畸形,正面看呈槍刺樣畸形。檢查局部壓痛明顯,腕關節(jié)活動受限。X線片可見骨折遠端向橈、背側移位,近端向掌側移位。
7.屈曲型骨折(Smith骨折):遠折端向掌側、橈側移位,近折段向背側移位,與伸直型骨折移位相反。常見垂腕畸形。
8.Barton骨折:橈骨遠端關節(jié)面骨折伴腕關節(jié)脫位,這是橈骨遠端骨折的一種特殊類型,X線片可與上述兩種骨折區(qū)別,以手法復位外固定為主。
9.Finkelstein試驗陽性:橈骨莖突狹窄性腱鞘炎,握拳尺偏腕關節(jié)時,橈骨莖突處出現疼痛,稱為Finkelstein試驗陽性。
10.疲勞骨折(應力性骨折):好發(fā)于第2跖骨干和肋骨。第3、4跖骨,腓骨遠側,脛骨近側和股骨遠側也可發(fā)生。
11.腕管綜合征:出現拇、示、中指感覺過敏或遲鈍,是腕部正中神經受擠壓形成的。
12.肩關節(jié)脫位:前脫位最常見,方肩畸形、Dugas征陽性,手法復位為主,現大都采用Hippocrates法。
13.肘關節(jié)脫位表現:肘關節(jié)處于半伸直位,不能被動伸直;肘后空虛感和凹陷;肘后三點關系完全破壞,失去正常關系。
14.骨折晚期并發(fā)癥多見于:①墜積性肺炎;②壓瘡;③下肢深靜脈血栓形成;④感染;⑤異位骨化;⑥創(chuàng)傷性關節(jié)炎;⑦關節(jié)僵硬;⑧急性骨萎縮;⑨缺血性骨壞死;⑩缺血性肌攣縮。
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