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    【A3/A4題型】2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試??贾R(shí)點(diǎn)模擬題(二)

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    【A3/A4題型】2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試??贾R(shí)點(diǎn)模擬題(二)!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享具體試題及解析如下:

    【匯總】打起精神!2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試沖刺精選100題!

    三、A3/A4題型

    8.男孩,1歲。秋季發(fā)病,低熱伴腹瀉3天,為蛋花湯樣,10余次/天,無腥臭味。糞便常規(guī)偶見白細(xì)胞。

    1)最可能的病原體是

    A.冠狀病毒

    B.腸道腺病毒

    C.柯薩奇病毒

    D.諾沃克病毒

    E.輪狀病毒

    【正確答案】 E

    【答案解析】 根據(jù)發(fā)病時(shí)間、癥狀、糞便性狀、腹瀉特點(diǎn)考慮為輪狀病毒。輪狀病毒是嬰幼兒秋冬季腹瀉的最常見病原。

    2)關(guān)于腹瀉小兒的飲食管理原則,哪項(xiàng)不正確

    A.人工喂養(yǎng)兒可適當(dāng)加用米湯

    B.母乳喂養(yǎng)兒可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)

    C.嘔吐明顯兒可禁食12~24小時(shí)

    D.繼發(fā)乳糖不耐受小兒可用豆乳

    E.腹瀉停止后應(yīng)適當(dāng)加餐

    【正確答案】 C

    【答案解析】 禁食僅限于嚴(yán)重嘔吐、嚴(yán)重脫水患兒,時(shí)間4~6小時(shí),不主張更長(zhǎng)時(shí)間禁食。

    9.患者女性,28歲,有不潔性生活史?,F(xiàn)孕24周,大陰唇出現(xiàn)圓形直徑1~2cm邊界清晰的皮疹,表面略高于皮膚,可見潰爛,觸之軟骨樣硬度,無服藥史。

    1)本患者最可能的診斷是

    A.生殖器皰疹

    B.藥疹

    C.梅毒(硬下疳)

    D.淋病

    E.外陰癌

    【正確答案】 C

    2)需確診的首選檢查是

    A.在病變部位分泌物涂片,置暗視野顯微鏡下檢查

    B.病理組織學(xué)檢查

    C.分泌物細(xì)菌培養(yǎng)

    D.PCR技術(shù)取羊水檢測(cè)

    E.血清抗體檢測(cè)

    【正確答案】 A

    【答案解析】 患者有不潔性生活史,根據(jù)大陰唇皮疹的特點(diǎn),考慮感染梅毒。病原體檢查取硬下疳部位的分泌物在玻片上,置暗視野顯微鏡下檢查,見到螺旋體可確診。

    10.患者,年輕男性,因右側(cè)腹股溝無痛性包塊2年入院,查體:右腹股溝內(nèi)側(cè)腫物2cm×2cm,無觸痛,平臥可消失,右側(cè)外環(huán)口直徑2cm,松弛。

    1)此病人應(yīng)首先考慮診斷

    A.睪丸鞘膜積液

    B.隱睪

    C.腹股溝淋巴結(jié)腫大

    D.腹股溝直疝

    E.腹股溝斜疝

    【正確答案】 E

    2)適宜的處理方法為

    A.手術(shù)治療

    B.免體育活動(dòng)

    C.抗炎治療

    D.繼續(xù)觀察

    E.加強(qiáng)腹肌鍛煉

    【正確答案】 A

    【答案解析】 患者年輕男性,有右側(cè)腹股溝腫塊,平臥可消失,考慮斜疝;斜疝主要是手術(shù)治療。

    11.患者女性,48歲。胸骨后不適、燒灼疼痛3年。近來自覺吞咽困難,有食物反流和嘔吐癥狀。食管吞鋇X線檢查可見食管黏膜紋理粗亂,管腔狹窄或充盈缺損。

    1)患者最可能的診斷為

    A.食管炎

    B.食管癌

    C.胃食管反流病

    D.慢性胃炎

    E.胃癌

    【正確答案】 B

    【答案解析】 胃鏡、超聲內(nèi)鏡檢查(EUS)及活檢早期可見小的息肉樣隆起、黏膜發(fā)紅變脆或淺潰瘍等改變,晚期多見管壁有菜花樣腫塊隆起或深潰瘍,管腔狹窄等腫瘤生長(zhǎng)及浸潤(rùn)性改變,為食管癌的表現(xiàn)。

    2)以下哪項(xiàng)可能不是該疾病的預(yù)防藥物

    A.維生素K

    B.維生素B

    C.維生素A

    D.維生素C

    E.維生素E

    【正確答案】 C

    【答案解析】 食管癌發(fā)病學(xué)預(yù)防:應(yīng)用預(yù)防藥物(維甲酸類化合物、維生素B、維生素C、維生素E、維生素K等)、積極治療食管上皮增生、處理癌前病變,如食管炎、息肉、憩室等。

    12.男,69歲。陣發(fā)性胸骨后悶痛1周,持續(xù)胸痛6小時(shí)。高血壓病史3年,查體:BP 100/70mmHg。心率45次/分,律齊,心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示:Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mv,V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段下斜型壓低0.2mv。

    1)為明確診斷首選的檢查是

    A.血常規(guī)

    B.血清肌鈣蛋白

    C.血沉

    D.超聲心動(dòng)圖

    E.胸部X線片

    【正確答案】 B

    【答案解析】 老年患者陣發(fā)性胸痛,持續(xù)6小時(shí),心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,應(yīng)診斷為急性下壁心肌梗死。為明確診斷,應(yīng)首選血清肌鈣蛋白檢查。

    2)不正確的治療是

    A.口服他汀類藥物

    B.口服抗血小板藥物

    C.口服鎮(zhèn)痛藥

    D.口服β受體阻滯劑

    E.靜脈滴注溶栓藥

    【正確答案】 D

    【答案解析】 急性下壁心肌梗死易并發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯,故本例心率45次/分,律齊,此為三度房室傳導(dǎo)阻滯的典型表現(xiàn)。故不能口服β受體阻滯劑可減慢心率,減慢傳導(dǎo),答案為D。

    13.患者女性,60歲。摔倒后腕部劇痛,不敢活動(dòng)。手掌呈刺刀樣畸形。

    1)患者可能的診斷為

    A.Colles骨折

    B.Smith骨折

    C.Barton骨折

    D.屈曲型骨折

    E.巴爾通骨折

    【正確答案】 A

    【答案解析】 患者外傷后腕部損傷,出現(xiàn)骨折,手掌呈刺刀樣畸形,考慮為伸直型骨折(Colles骨折)。

    2)骨折的方向描述最準(zhǔn)確的是

    A.橈骨骨折近端向背側(cè)移位

    B.橈骨骨折遠(yuǎn)端向橈側(cè)移位

    C.橈骨骨折近端向橈側(cè)移位

    D.橈骨骨折遠(yuǎn)端向背橈側(cè)移位

    E.橈骨骨折近端向背橈側(cè)移位

    【正確答案】 D

    【答案解析】 伸直型者橈骨骨折遠(yuǎn)端向背橈側(cè)移位,關(guān)節(jié)面掌側(cè)及尺側(cè)傾斜角度變小、消失、甚至反向傾斜。

    14.女性,28歲,晨起發(fā)現(xiàn)神志不清,呼之不應(yīng),口唇呈櫻桃紅色,呼吸淺慢,面色潮紅,室內(nèi)發(fā)現(xiàn)煤氣管道泄漏。

    1)該患者最可能的診斷是

    A.糖尿病酮癥酸中毒

    B.急性亞硝酸鹽中毒

    C.急性巴比妥類中毒

    D.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

    E.急性CO中毒

    【正確答案】 E

    【答案解析】 此患者所處環(huán)境為煤氣泄漏,且患者表現(xiàn)為滿色潮紅,口唇為櫻桃紅色,因此判斷患者為一氧化碳中毒。

    2)診斷該病后,首要的治療方法是

    A.能量合劑

    B.氧氣療法

    C.20%甘露醇250ml快速靜點(diǎn)

    D.冬眠療法

    E.血液透析

    【正確答案】 B

    【答案解析】 對(duì)急性CO中毒的治療,首要的是氧氣療法,其余四個(gè)為輔助治療。

    15.患者男,23歲,吸煙史3年。1天前淋雨后自覺咽癢、咽干和灼熱感,咽痛不明顯,無明顯咳嗽癥狀,查體:T 37.5℃,WBC 11.2×109/L,喉部充血、水腫,局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛。

    1)患者最可能的診斷是

    A.急性上呼吸道感染

    B.肺炎

    C.支氣管擴(kuò)張

    D.支氣管哮喘

    E.咽炎

    【正確答案】 A

    【答案解析】 患者受涼后出現(xiàn)了咽癢、咽干和灼熱感,咽痛明顯,查體體溫升高,白細(xì)胞升高,咽喉充血情況,考慮患者最可能的診斷為急性上呼吸道感染。

    2)下列哪項(xiàng)不屬于該患者的治療原則

    A.戒煙、注意休息

    B.中藥治療

    C.抗菌藥物治療

    D.抗病毒藥物治療

    E.遠(yuǎn)離過敏原

    【正確答案】 E

    【答案解析】 治療原則以對(duì)癥治療為主,進(jìn)行抗生素和抗病毒藥物、中藥治療均可,患者并不是過敏性疾病,不用遠(yuǎn)離過敏原,E選項(xiàng)錯(cuò)誤。

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