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【全科醫(yī)療西醫(yī)】中暑的初步判斷、現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)

中暑是在高溫作業(yè)環(huán)境下，由于熱平衡和（或）水鹽代謝紊亂而引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。

一、臨床分類：中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑,而它們之間的關(guān)系是漸進(jìn)的。

1.先兆中暑：高溫環(huán)境下，出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無(wú)力發(fā)酸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫一般正?；蚵杂猩?。

2.輕癥中暑：高溫環(huán)境下，出現(xiàn)頭暈、口渴、面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現(xiàn)，或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)，體溫往往在38℃以上。

3.重癥中暑有可以分為四種類型：

①熱痙攣：嚴(yán)重的肌痙攣伴有收縮痛；

②熱衰竭：頭痛、頭暈-口渴、胸悶-脈搏細(xì)弱、血壓偏低；

③熱射?。褐旅约卑Y，高熱（＞41℃）和意識(shí)障礙。

二、現(xiàn)場(chǎng)急救

對(duì)于重癥高熱患者，降溫速度決定預(yù)后，應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)使直腸溫度降至37.8——38.9℃。

①體外降溫：低溫環(huán)境、冰袋、擦浴、電扇、空調(diào)；

②體內(nèi)降溫：冰鹽水進(jìn)行胃或直腸灌洗，冷鹽水透析，自體血降溫后回輸；

③藥物降溫：氯丙嗪；

④對(duì)癥治療。

三、轉(zhuǎn)診

對(duì)于重癥中暑患者需要及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)到上級(jí)醫(yī)院搶救治療。

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