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    鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師沖刺考點(diǎn):糖尿病的健康教育(2021新增內(nèi)容)

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    糖尿病的健康教育

    1.糖尿病高危人群的判斷【2021新增】

    具備以下因素之一,即為糖尿病高危人群:

    6.1mmol/L≤空腹血糖(FBG)<7.0mmol/L,

    7.8mmol/L≤糖負(fù)荷2小時(shí)血糖(2hPG)<11.1mmol/L,

    為糖調(diào)節(jié)受損,也稱糖尿病前期,即為糖尿病極高危人群。

    2.糖尿病定義【2021新增】

    糖尿病是由于胰島素分泌及/或作用缺陷引起的以血糖升高為特征的代謝病。糖尿病的典型癥狀是“三多一少”(多飲、多食、多尿、體重減輕)。

    出現(xiàn)糖尿病典型癥狀“三多一少”(多飲、多食、多尿、體重減輕)并符合以下任何一個(gè)條件者,可以診斷為糖尿病

    · 一日中任一時(shí)間血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl);

    ·空腹血糖水平≥7.0mmol/L(126mg/dl);

    ·口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

    3.糖尿病控制不良的危害【2021新增】

    ·糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白質(zhì)代謝異常。

    ·長(zhǎng)期高血糖可引起多種器官,尤其是眼、心、血管、腎、神經(jīng)損害或器官功能不全或衰竭,導(dǎo)致殘疾或者過(guò)早死亡。

    ·糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥包括卒中、心肌梗死、視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足等。

    ·糖尿病患者發(fā)生心腦血管疾病的危險(xiǎn)性較同年齡、同性別的非糖尿病人群高2~4倍,并使心腦血管疾病發(fā)病年齡提前,病情更嚴(yán)重;糖尿病患者常伴有高血壓和血脂異常;糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致成年人群失明的主要原因;糖尿病腎病是造成腎衰竭的常見(jiàn)原因之一;糖尿病足嚴(yán)重者可導(dǎo)致截肢。

    4.預(yù)防糖尿病的高危人群干預(yù)策略【2021新增】

    ·包括普及糖尿病防治知識(shí);倡導(dǎo)合理膳食、經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的健康生活方式;動(dòng)員高危人群積極參加糖尿病篩查:

    ·健康人群從40歲開始每年檢測(cè)1次空腹血糖,糖尿病前期人群建議每半年檢測(cè)1次空腹血糖或餐后2小時(shí)血糖。

    ·及早干預(yù)糖尿病前期人群;通過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng),使超重肥胖者體重指數(shù)達(dá)到或接近24,或體重至少下降7%,可使糖尿病前期人群發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)下降35%~58%。

    5.糖尿病患者的綜合干預(yù)策略【2021新增】

    ·糖尿病的五項(xiàng)綜合治療措施:

    ①營(yíng)養(yǎng)治療

    ②運(yùn)動(dòng)治療

    ③藥物治療

    ④健康教育

    ⑤血糖監(jiān)測(cè)

    ·糖尿病患者采取措施降糖、降壓、調(diào)整血脂和控制體重,糾正不良生活習(xí)慣,如戒煙、限酒、控油、減鹽和增加體力活動(dòng),可明顯減少糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn);

    ·加強(qiáng)糖尿病患者自我管理,在專業(yè)醫(yī)生和/或護(hù)土的指導(dǎo)下定期開展自我血糖監(jiān)測(cè);

    ·積極治療糖尿病,按醫(yī)囑服藥,平穩(wěn)控制病情,延緩并發(fā)癥;

    ·定期檢查眼底、眼壓,保持鞋襪合腳、衛(wèi)生、透氣,防治神經(jīng)和血管病變,不用熱水燙腳;

    ·防止低血糖的發(fā)生。

    6.糖尿病的危險(xiǎn)因素

    (1)遺傳因素:父母皆患糖尿病的子女其發(fā)病率在50%以上。

    (2)病毒感染與自身感染:病毒感染后糖尿病的患病率增加。

    (3)肥胖:是2型糖尿病的主要易患因素之一。

    (4)飲食與體力活動(dòng):長(zhǎng)期進(jìn)食高熱量、低纖維的食物,同時(shí)體力活動(dòng)過(guò)少能導(dǎo)致肥胖,促進(jìn)糖尿病的發(fā)生。

    【A1】經(jīng)過(guò)社區(qū)需求診斷,某社區(qū)中糖尿病的患病率為3%,該社區(qū)工作中糖尿病的目標(biāo)人群為

    A.糖尿病患者及其家屬

    B.糖尿病高危人群

    C.一般健康人群

    D.社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)者和決策者

    E.以上都是

    『正確答案』E

    『答案解析』A、B、C、D各項(xiàng)都是糖尿病的目標(biāo)人群。

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