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• 　問診考點一問寒熱

  但熱不寒分為三種類型

  分類		特點		意義
  	壯熱	高熱（體溫達39度以上）持續(xù)不退，不惡寒，只惡熱		里實熱證
  潮熱	日晡潮熱（陽明潮熱）	下午3-5熱勢高（申時）	面赤口渴，汗出、便秘、脈洪大	陽明腑實證
  	陰虛潮熱	午后和夜間低熱，晨起熱減退	五心煩熱、盜汗、咽干，骨蒸潮熱	陰虛火旺
  	濕溫潮熱	午后熱盛	身熱不揚，頭身困重	濕溫病

• 　　問汗

  特殊汗出、局部汗出

  分類			臨床意義
  特殊出汗	自汗	醒時經(jīng)常汗出，活動尤甚的癥狀	多見于氣虛證和陽虛證
  	盜汗	睡則汗出，醒則汗止的癥狀	多見于陰虛證
  	絕汗	在病情危重的情況下，出現(xiàn)大汗不止的癥狀	是亡陰或亡陽的表現(xiàn)
  	戰(zhàn)汗	先惡寒戰(zhàn)栗而后汗出的癥狀，為正邪劇爭所致	溫病或傷寒邪正劇烈斗爭，是病變的轉(zhuǎn)折點。 若汗出熱退，疾病向愈；若汗出而身熱不退，病情惡化

• 　　問疼痛

  疼痛性質(zhì)及其臨床意義

  新病疼痛，痛勢劇烈，持續(xù)不解，或痛而拒按，多屬實證；久病疼痛，痛勢較輕，時痛時止，或痛而喜按，多屬虛證。

  性質(zhì)	臨床表現(xiàn)	臨床意義
  脹痛	疼痛兼有脹感	氣滯作痛但頭目脹痛，多因肝火上炎或肝陽上亢導致
  刺痛	疼痛如針刺之狀	瘀血致痛
  冷痛	疼痛有冷感而喜暖	實證：寒邪阻滯經(jīng)絡；虛證：陽氣虧虛，臟腑經(jīng)脈失于溫煦
  灼痛	疼痛有灼熱感而喜涼	實證：火邪竄絡；虛證：陰虛火旺
  重痛	疼痛兼有沉重感	濕邪困阻氣機
  酸痛	疼痛兼有酸軟感	濕邪侵襲肌肉關節(jié)，氣血運行不暢或腎虛骨髓失養(yǎng)引起
  絞痛	痛勢劇烈，如刀絞割	有形實邪阻閉氣機，或寒邪凝滯氣機
  空痛	疼痛兼有空虛感	氣血虧虛，陰精不足，臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)
  隱痛	疼痛不劇烈，但綿綿不休	陽氣精血虧虛，臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)所致
  走竄痛	疼痛部位走竄不定或走竄攻沖作痛	胸脅脘腹：為竄痛，氣滯所致 四肢關節(jié)：為痹病，風邪偏勝所致
  掣痛	抽掣牽引作痛，由一處連及他處	筋脈失養(yǎng)，或筋脈阻滯不通

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