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    2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師沖刺講義:便秘臨床特點(diǎn)及意義

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    便秘

    一、概述

    便秘是指大便次數(shù)減少,一般每周少于2~3次,或者2~3天才大便一次,伴排便困難、糞便量少且干結(jié)。

    二、常見病因

    1.器質(zhì)性便秘 原因有:

    (1)痔、肛裂、肛周膿腫和潰瘍等。

    (2)大量腹水、膈肌麻痹。

    (3)結(jié)腸完全或不完全性梗阻:腫瘤、腸結(jié)核。

    (4)腹腔或盆腔內(nèi)腫瘤的壓迫。

    (5)全身性疾病引起的便秘:如:

    ①鉛、砷、磷及汞中毒。

    ②截癱、脊髓、昏迷等。

    ③甲狀腺功能減退癥。

    ④門靜脈高壓癥或心力衰竭,直腸黏膜充血,使排便反射減弱或消失。

    ⑤慢性阻塞性肺疾病。

    (6)應(yīng)用嗎啡類藥、抗膽堿能藥、鈣通道阻滯劑、神經(jīng)阻滯藥、鎮(zhèn)靜劑、抗抑郁藥以及含鈣、鋁制劑等可使腸肌松弛引起便秘

    2.功能性便秘 其發(fā)生原因有:

    (1)進(jìn)食量少或食物缺乏纖維素或水分不足。

    (2)因工作緊張、生活節(jié)奏過(guò)快。

    (3)濫用瀉藥,形成藥物依賴,造成便秘

    (4)結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂:常見于腸易激綜合征。

    (5)排便推動(dòng)力不足。常見于腹肌及盆腔肌張力不足。

    (6)結(jié)腸冗長(zhǎng)。

    三、臨床特點(diǎn)及意義

    1.急性便秘 病人多伴有腹痛、腹脹,甚至惡心、嘔吐,多見于各種原因的腸梗阻。

    2.慢性便秘 糞塊長(zhǎng)時(shí)間停留在腸道內(nèi)可引起腹脹,排便時(shí)可有左腹部或下腹部痙攣性疼痛。便秘還可造成直腸、肛門過(guò)度充血,久之易導(dǎo)致痔。

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