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    2023鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試《常見腫瘤》考點(diǎn)速記17條

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    常見腫瘤考點(diǎn)速記17條

    1.肺癌臨床表現(xiàn)不典型,早期特別是周圍型肺癌可無明顯癥狀,大多在胸部X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。

    2.肺癌轉(zhuǎn)移性表現(xiàn)

    聲嘶:侵犯了喉返神經(jīng)。

    上腔靜脈綜合征:上腔靜脈被癌腫壓迫或癌栓栓塞,面頸、上部胸壁腫脹和靜脈曲張,皮膚紅紫。

    侵犯胸膜,可有尖銳胸痛、胸腔積液。

    侵犯臂神經(jīng)叢,產(chǎn)生上臂痛,上臂不能抬舉。

    侵犯下頸交感神經(jīng)節(jié),則產(chǎn)生Horner綜合征。

    3.食管癌早期主要癥狀為胸骨后不適,吞咽固體食物時(shí)有停滯感或梗阻感。

    4.食管癌中晚期癥狀

    進(jìn)行性吞咽苦難:是食管癌的特異性癥狀。

    ②食物反流和嘔吐癥狀。

    ③咽下疼痛,胸骨后或肩背等區(qū)域間歇性或持續(xù)性鈍痛。

    食管癌侵及血管可出現(xiàn)嘔血和黑便,以潰瘍型多見。

    聲音嘶啞——侵犯喉返神經(jīng)引起;Horner綜合征——壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)引起。

    5.幽門螺桿菌(Hp)感染是引發(fā)胃癌的主要因素之一。胃鏡檢查及活檢是確診本病最可靠的方法。

    6.早期胃癌的臨床表現(xiàn)無特異性。

    7.進(jìn)展期胃癌的特殊表現(xiàn)

    胸骨后疼痛和進(jìn)行性吞咽困難——賁門胃底癌;

    有幽門梗阻——幽門附近的胃癌;

    消化道出血癥狀(嘔血、黑便等)——腫瘤破壞血管;

    腹部持續(xù)疼痛——腫瘤擴(kuò)展超出胃壁。

    8.結(jié)腸癌排便習(xí)慣改變及糞便性狀改變,常為結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀,腹痛也是早期癥狀之一。

    9.直腸癌直腸刺激癥狀、大便表面帶血,嚴(yán)重時(shí)膿血便。大便變形、變細(xì),嚴(yán)重時(shí)低位腸梗阻的癥狀。

    10.左、右半結(jié)腸癌的區(qū)別:右半結(jié)腸癌腫瘤常為腫塊型或潰瘍型,以全身癥狀、貧血、腹部包塊為特點(diǎn);左半結(jié)腸癌腸梗阻、便秘、腹瀉、便血為特點(diǎn)。

    11.乳腺癌常見的首診癥狀是乳房內(nèi)觸及無痛性腫塊,多位于乳房外上象限。腫塊多質(zhì)硬、邊界不清,逐漸增大可導(dǎo)致局部隆起,若累及Copper韌帶則可在乳房表面出現(xiàn)“酒窩征”。如果腫瘤細(xì)胞堵塞皮下淋巴管,可導(dǎo)致淋巴回流障礙,出現(xiàn)真皮水腫,乳房皮膚呈“橘皮征”。

    12.炎性乳癌和乳頭濕疹樣癌是特殊的乳腺癌。炎性乳癌惡性程度高、進(jìn)展迅速、預(yù)后差。出現(xiàn)紅腫、皮溫增高等炎性表現(xiàn),但不伴有疼痛。而乳頭濕疹樣癌(Paget?。盒猿潭鹊?,呈濕疹樣外觀,表現(xiàn)為乳頭瘙癢伴脫屑,隨后出現(xiàn)糜爛、潰瘍,上覆黃褐色鱗屑樣痂皮。

    13.高危型HPV持續(xù)感染宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素。

    14.宮頸癌好發(fā)于宮頸移行帶區(qū)。

    15.宮頸癌臨床表現(xiàn):①早期為接觸性出血、不規(guī)則出血或血性白帶;②陰道排液——白色或血性分泌物,有臭味,感染時(shí)大量膿性或米湯樣惡臭白帶;③疼痛;④晚期癌——輸尿管梗阻、腎盂積水,尿毒癥;淋巴轉(zhuǎn)移、淋巴管阻塞可發(fā)生下肢腫痛等;以及消瘦、發(fā)熱、惡病質(zhì)。

    16.子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查篩檢宮頸癌的首選方法。

    17.宮頸及宮頸管活組織檢查是確診CIN和子宮頸癌的方法。

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