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    2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師沖刺復(fù)習(xí):呼吸困難病因及臨床特點(diǎn)

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    呼吸困難

    一、病因及臨床特點(diǎn)

    (一)肺源性呼吸困難

    1.吸氣性呼吸困難

    大氣道狹窄,如急性喉炎、喉頭水腫、異物。刺激性干咳+“三凹征”。

    2.呼氣性呼吸困難 哮喘、COPD,是由于小氣道或肺泡彈性回縮力下降引起。査體可聞及哮鳴音。

    3.混合型呼吸困難 常見(jiàn)于重癥肺炎、大面積肺栓塞、氣胸、大量胸腔積液、肺間質(zhì)纖維化、塵肺等。

    (二)心源性呼吸困難

    急性左心衰竭時(shí)病人有明顯的喘憋、呼吸急促,伴有大汗、端坐呼吸,嚴(yán)重者咯粉紅色泡沫痰;査體可見(jiàn)口唇發(fā)紺、呼吸加快、雙肺濕啰音(肺底明顯),有時(shí)可伴有哮鳴音。

    二、其他原因?qū)е碌暮粑щy

    1.中毒性呼吸困難 代謝性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒者呼氣中有爛蘋(píng)果味,尿毒癥有氨味。一氧化碳口唇呈櫻桃紅色。有機(jī)磷中毒大蒜味。

    2.中樞性呼吸困難 腦出血、顱高壓。

    3.精神性呼吸困難 癔癥病人呼吸淺快。

    4.貧血引起的呼吸困難 嚴(yán)重貧血者有瞼結(jié)膜、甲床蒼白。

    三、急救措施

    (1)氣道異物:Heimlich、環(huán)甲膜穿刺。

    (2)過(guò)敏所致喉頭水腫:腎上腺素。

    (3)脫離中毒環(huán)境:一氧化碳中毒應(yīng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒應(yīng)迅速清除毒物,將病人撤離中毒環(huán)境,去除被污染的衣物,清洗污染的皮膚;口服者予以催吐或用清水洗胃。

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