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第十一章 電擊傷的初步判斷、現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)診注意事項
【考頻指數(shù)】 ★★
【考點精講】
一、初步診斷
1.概述
電擊傷俗稱觸電,是指電流通過人體時引起的組織損傷和功能障礙,重者發(fā)生心跳和呼吸驟停。電擊對人體損傷的程度取決于下列因素:電壓、電流強度、電流種類、頻率高低、通電時間、觸電部位、電流方向、個人健康狀態(tài)和所在環(huán)境的氣象條件。
2.臨床表現(xiàn)
(1)全身表現(xiàn):①輕癥:出現(xiàn)頭暈、心悸,皮膚、臉色蒼白,口唇發(fā)紺,驚慌和四肢軟弱,全身乏力等。
②重癥:出現(xiàn)持續(xù)抽搐與休克癥狀或昏迷不省人事。
③繼發(fā)性損傷,接觸高壓電后被彈出,可有肢體骨折和內(nèi)臟損傷等表現(xiàn)。
(2)局部表現(xiàn)
低壓電灼傷局部表現(xiàn)常較輕微,僅表現(xiàn)為白色或黃色燒焦皮膚的斑點。高壓電引起的電灼傷常表現(xiàn)為有一個進(jìn)口和多個出口,組織燒傷可深及肌肉、神經(jīng)、血管、甚至骨骼等。
二、現(xiàn)場急救
1.立即切斷電流 應(yīng)使用絕緣物品(如木棍、橡皮手套、絕緣工具等)幫助患者脫離電接觸,但在潮濕或高電壓的情況下也不是絕對安全的。
2.迅速把患者轉(zhuǎn)移到安全地帶,監(jiān)護(hù)心臟和呼吸功能。
3.對于較輕的電擊傷病人,采取一般對癥處理即可。
4.對有明顯電灼傷或合并其他部位損傷的病人,應(yīng)及時作出相應(yīng)處理,如保護(hù)灼傷創(chuàng)面,適當(dāng)處理合并的顱腦損傷或四肢骨折等。
三、轉(zhuǎn)診注意事項
不要隨意移動傷員,若確需移動時,搶救中斷時間不應(yīng)超過30秒。
【進(jìn)階攻略】
電壓越高,觸電后流經(jīng)人體的電流量越大,對人體傷害也就越嚴(yán)重;交流電比直流電危險;通電時間越長,機體損害亦越重。
【易錯易混淆辨析】
雷擊屬于高壓電損傷范疇。電流由一手進(jìn)入,另一手或另一足通出,電流通過心臟,則可立即引起心室纖維顫動。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.電擊傷患者搶救時首先進(jìn)行
A.迅速將患者脫離電源
B.呼吸微弱、不規(guī)整或停止者,立即進(jìn)行人工呼吸
C.呼吸微弱、不規(guī)整或停止者,立即氣管插管
D.心搏停止可靜脈注射腎上腺素,同時胸外心臟按壓
E.心電圖證實心室纖顫用腎上腺素后行非同步直流電除顫
2.電擊傷并發(fā)癥不包括下列哪項
A.脊椎壓縮性骨折或肩關(guān)節(jié)脫位
B.前臂腔隙綜合征
C.燒傷處原發(fā)細(xì)菌感染
D.神經(jīng)源性肺水腫
E.鼓膜破裂
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.A
【答案解析】電擊傷患者搶救時首先迅速把患者脫離電源。
2.C
【答案解析】燒傷處組織壞死,易引發(fā)繼發(fā)細(xì)菌感染。
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