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第二十二章 肺炎喘嗽(小兒咳嗽)
【考頻指數(shù)】★★★
【考點(diǎn)精講】
一、概述
咳嗽是小兒常見的一種肺系病證。有聲無痰為咳,有痰無聲為嗽,有聲有痰謂之咳嗽。小兒咳嗽有外感和內(nèi)傷之分,臨床上小兒外感咳嗽多于內(nèi)傷咳嗽。
本講所論是以咳嗽為主癥的病證,相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)所稱的氣管炎、支氣管炎。其他各種疾病引起的咳嗽癥狀皆可參考本講內(nèi)容進(jìn)行辨證論治。
二、辨證論治
風(fēng)寒閉肺:咳嗽頻作,咽癢聲重,痰白清稀,鼻流清涕,或惡寒無汗,發(fā)熱頭痛。舌淡紅,苔薄白,脈浮緊或指紋浮紅。治法:疏風(fēng)散寒,宣肺止咳。常用中成藥:通宣理肺丸。
風(fēng)熱閉肺證:咳嗽不爽,痰黃黏稠,不易咯出,咽痛,鼻流濁涕,伴有發(fā)熱惡風(fēng),頭痛。舌紅,苔薄黃,脈浮數(shù)或指紋浮紫。治法:疏風(fēng)解表,宣肺止咳。常用中成藥:小兒咳喘靈口服液/顆粒、清宣止咳顆粒。
痰熱閉肺:咳嗽痰多,色黃粘稠,難以咯出,甚者喉間痰鳴,或伴發(fā)熱口渴,煩躁不安,小便黃少,大便干結(jié)。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)或指紋青紫。治法:清熱化痰,宣肺止咳。常用中成藥:清金化痰丸。
三、適宜治療技術(shù)
1.拔罐法:取大椎、風(fēng)門、肺俞,選擇大小適宜的火罐,行留罐法操作,留罐10分鐘?;蜓厣媳巢慷矫}、膀胱經(jīng)行閃罐法操作至皮膚潮紅,再于大椎、風(fēng)門、肺俞留罐5分鐘。
2.刮痧法 用輕刮法逆刮前臂肺經(jīng)、心經(jīng)循行區(qū)域,即從肘橫紋刮至腕橫紋,刮至皮膚潮紅,或者皮膚出現(xiàn)粟粒狀斑點(diǎn);用輕刮法刮背部肺俞穴區(qū)20~30次,小兒出痧宜輕。
【進(jìn)階攻略】
此內(nèi)容??迹R娪贏2型題,需要重點(diǎn)掌握。
【易錯(cuò)易混淆辨析】
該知識常考以下內(nèi)容:
肺炎喘嗽的臨床表現(xiàn)及分型、治法、常用中成藥、拔罐法與刮痧法取穴。
【知識點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.肺炎喘嗽痰熱閉肺證的臨床表現(xiàn)為
A.惡寒發(fā)熱,嗆咳不爽,呼吸氣急,痰白而稀
B.發(fā)熱惡風(fēng),咳嗽氣急,痰黃而黏,口渴咽紅
C.發(fā)熱煩躁,咳嗽痰多,色黃黏稠,難以咯出
D.低熱盜汗,干咳無痰,面色潮紅,舌紅少苔
E.面白少華,動則汗出,咳嗽無力,納差便溏
【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.C
【答案解析】小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺
主要癥狀:咳嗽痰多,色黃黏稠,難以咯出,甚則喉間痰鳴,或伴發(fā)熱口渴,煩躁不安,小便黃少,大便干結(jié)。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)或指紋青紫。
治法:清熱化痰,宣肺止咳。
常用中成藥:清金化痰丸。
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