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第二章 心與小腸病辨證
【考頻指數(shù)】★★★
【考點(diǎn)精講】
一、心氣虛證的臨床表現(xiàn):心悸,胸悶,氣短,精神疲倦,或有自汗,活動(dòng)后諸癥加重,面色淡白,舌質(zhì)淡,脈虛。
二、心陽(yáng)虛證的臨床表現(xiàn):心悸怔忡,心胸憋悶或痛,氣短,自汗,畏冷肢涼,神疲乏力,面色?白,或面唇青紫,舌質(zhì)淡胖或紫暗,苔白滑,脈弱或結(jié)或代。
心氣虛與心陽(yáng)虛的鑒別要點(diǎn):
心氣虛證與心陽(yáng)虛證均可見心悸、胸悶、氣短等癥,但心陽(yáng)虛證有畏冷肢涼等表現(xiàn),心氣虛證無(wú)寒象、疲乏等癥表現(xiàn)明顯。
三、心血虛證的臨床表現(xiàn):心悸,頭暈眼花,失眠,多夢(mèng),健忘,面色淡白或萎黃,舌色淡,脈細(xì)無(wú)力。
四、心陰虛證的臨床表現(xiàn):心煩,心悸,失眠,多夢(mèng),口燥咽干,形體消瘦,或見手足心熱,潮熱盜汗,兩顴潮紅,舌紅少苔乏津,脈細(xì)數(shù)。
五、心脈痹阻證又名心血(脈)瘀阻證。臨床表現(xiàn):心悸怔忡,心胸憋悶疼痛,痛引肩背內(nèi)臂,時(shí)作時(shí)止?;蛞源掏礊橹?,舌質(zhì)晦暗或有青紫斑點(diǎn),脈細(xì)、澀、結(jié)、代;或以心胸憋悶為主,體胖痰多,身重困倦,舌苔白膩,脈沉滑或沉澀;或以遇寒痛劇為主,得溫痛減,畏寒肢冷,舌淡苔白,脈沉遲或沉緊;或以脹痛為主,與情志變化有關(guān),喜太息,舌淡紅,脈弦。
六、痰蒙心神證又名痰迷心竅證。臨床表現(xiàn):神情癡呆,意識(shí)模糊,甚則昏不知人,或神情抑郁,表情淡漠,喃喃獨(dú)語(yǔ),舉止失常?;蛲蝗换杵?,不省人事,口吐涎沫,喉有痰聲。并見面色晦暗,胸悶,嘔惡,舌苔白膩,脈滑等癥。
七、痰火擾神證又名痰火擾心(閉竅)證。臨床表現(xiàn):發(fā)熱,口渴,胸悶,氣粗,咯吐黃痰,喉間痰鳴,心煩,失眠,甚則神昏譫語(yǔ),或狂躁妄動(dòng),打人毀物,不避親疏,胡言亂語(yǔ),哭笑無(wú)常,面赤,舌質(zhì)紅、苔黃膩,脈滑數(shù)。
痰蒙心神與痰火擾神證的鑒別要點(diǎn):
痰蒙心神與痰火擾神證均有神志異常的表現(xiàn),均可或見神昏,但痰蒙心神證為痰濁,其癥以抑郁、癡呆、錯(cuò)亂為主,有痰無(wú)火,無(wú)熱證表現(xiàn);痰火擾神證則為痰熱,其癥以神志狂躁、神昏譫語(yǔ)為主,為既有痰,又有火。
八、心火亢盛證的臨床表現(xiàn):發(fā)熱,口渴,心煩,失眠,便秘,尿黃,面紅,舌尖紅絳,苔黃,脈數(shù)有力。甚或口舌生瘡、潰爛疼痛;或見小便短赤、灼熱澀痛;或見吐血、衄血;或見狂躁譫語(yǔ)、神識(shí)不清。
(1)以口舌生瘡、赤爛疼痛為主者,稱為心火上炎證。
(2)兼小便赤、澀、灼、痛者,稱為心火下移證,習(xí)稱為心移熱于小腸。
(3)吐血、衄血表現(xiàn)突出者,稱為心火迫血妄行證。
(4)以狂躁譫語(yǔ)、神識(shí)不清為主癥者,稱為熱擾心神證或熱閉心神證。
九、瘀阻腦絡(luò)證的臨床表現(xiàn):頭暈、頭痛經(jīng)久不愈,痛如錐刺、痛處固定,或健忘、失眠、心悸,或頭部外傷后昏不知人,面色晦暗,舌質(zhì)紫暗或有斑點(diǎn),脈細(xì)澀。
十、小腸實(shí)熱證的臨床表現(xiàn):心煩失眠,面赤口渴,口舌生瘡,潰爛灼痛,小便赤澀,尿道灼痛,尿血,舌紅苔黃,脈數(shù)。
【進(jìn)階攻略】
此內(nèi)容???,常見于A1型題,需要重點(diǎn)掌握。
【易錯(cuò)易混淆辨析】
該知識(shí)??家韵聝?nèi)容:
重點(diǎn)掌握心與小腸病各疾病的臨床表現(xiàn),辯證的主要依據(jù)。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.口舌糜爛又見小便灼熱澀痛者屬于
A.心火亢盛證
B.膀胱濕熱證
C.胃熱熾盛證
D.肝火上炎證
E.腸道濕熱證
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.A
【答案解析】心火亢盛證臨床表現(xiàn):發(fā)熱,口渴,心煩,失眠,便秘,尿黃,面紅,舌尖紅絳,苔黃,脈數(shù)有力。甚或口舌生瘡、潰爛疼痛;或見小便短赤、灼熱澀痛;或見吐血、衄血;或見狂躁譫語(yǔ)、神識(shí)不清。所以在此,最佳的選項(xiàng)是A。
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