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　　第十六章　　孕產(chǎn)婦健康管理孕晚期健康管理

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.孕晚期（孕28周以后至臨產(chǎn)前）保健目的為監(jiān)測(cè)與評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及宮內(nèi)健康狀況，篩查與治療妊娠合并癥及并發(fā)癥，進(jìn)行分娩前鑒定，分娩前頭盆評(píng)估，預(yù)測(cè)分娩方式，確定分娩地點(diǎn)。孕晚期至少進(jìn)行2次產(chǎn)前檢查，分別在28-36周、37-40周。

2.妊娠36周時(shí)測(cè)量骨盆、估計(jì)胎兒體重，并根據(jù)胎兒大小和骨盆情況預(yù)測(cè)分娩方式，建議分娩地點(diǎn)。估計(jì)胎兒體重：根據(jù)宮高、腹圍對(duì)胎兒體重進(jìn)行簡(jiǎn)單估算。宮高＞35cm和宮高＋腹圍＞140cm提示巨大兒的可能性大。

3.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：

（1）產(chǎn)前乳房準(zhǔn)備：①不要用肥皂等洗劑清洗乳頭；②不推薦擠初乳。

（2）早吸吮的重要性：①初乳可使嬰兒獲得首次免疫；②可以刺激催乳素分泌，保證早開(kāi)奶；③增強(qiáng)母嬰情感交流；④促進(jìn)子宮收縮，預(yù)防和減少產(chǎn)后出血。

（3）掌握母乳喂養(yǎng)技能。

【進(jìn)階攻略】

熟悉了解孕晚期健康管理內(nèi)容及保健指導(dǎo)。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

孕早期保健主要目的是對(duì)孕婦健康作全面評(píng)估，及早發(fā)現(xiàn)合并癥及并發(fā)癥，衡量合并癥與妊娠的相互關(guān)系，判斷孕婦能否繼續(xù)妊娠。

孕中期保健主要目的是動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)已存在高危因素。監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育、篩查胎兒畸形、預(yù)防妊娠合并癥及并發(fā)癥。

孕晚期保健主要目的是監(jiān)測(cè)與評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及宮內(nèi)健康狀況，篩查與治療妊娠合并癥及并發(fā)癥，進(jìn)行分娩前鑒定，分娩前頭盆評(píng)估，預(yù)測(cè)分娩方式，確定分娩地點(diǎn)。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.一位孕婦，妊娠35周，到醫(yī)院檢查，這個(gè)階段保健主要目的是

A.及早發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥及并發(fā)癥，判斷孕婦能否繼續(xù)妊娠

B.監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育、篩查胎兒畸形

C.篩查與治療妊娠合并癥及并發(fā)癥

D.入院待產(chǎn)

E.接受超聲檢查

2.孕婦在整個(gè)孕期應(yīng)該接受產(chǎn)前檢查的次數(shù)是

A.1次

B.2～3次

C.3～4次

D.4～5次

E.5次及以上

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】妊娠35周，為孕晚期，保健主要的目的是為監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育及安危狀況、篩查及治療妊娠合并癥及并發(fā)癥。孕早期保健主要目的是對(duì)孕婦健康作全面評(píng)估，及早發(fā)現(xiàn)合并癥及并發(fā)癥，衡量合并癥與妊娠的相互關(guān)系，判斷孕婦能否繼續(xù)妊娠。孕中期保健主要目的是動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)已存在高危因素。監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育、篩查胎兒畸形、預(yù)防妊娠合并癥及并發(fā)癥。故C為正確答案。

2.E

【答案解析】孕期至少應(yīng)進(jìn)行5次檢查，孕早期至少進(jìn)行1次，孕中期至少2次，孕晚期至少2次（其中至少1次在36周后進(jìn)行），發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)增加檢查次數(shù)。故正確答案是E。

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