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    鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試孕產(chǎn)婦健康管理:早期妊娠

    2021-02-02 10:38 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      第十三章  孕產(chǎn)婦健康管理妊娠的判定

    【考頻指數(shù)】★★★

    【考點精講】

    1.在整個妊娠期間至少提供5次產(chǎn)前檢查,孕早期至少進行1次,孕中期至少2次,孕晚期至少2次(其中至少1次在36周后進行),發(fā)現(xiàn)異常者應當酌情增加檢查次數(shù)。

    2.正常妊娠的平均時間約為38周(266日),從末次月經(jīng)的第一日開始計算,平均時間約為40周(280日)。

    3.妊娠分期

    (1)早期妊娠即早孕,≤13周,是胚胎形成、胎兒器官分化的重要時期。停經(jīng)是妊娠最早的癥狀,但不是妊娠的特有癥狀。

    早期妊娠的判定主要是確定妊娠、胎數(shù)、胎齡,排除異位妊娠等病理情況。判定方法:超聲檢查。其它判定方式:停經(jīng)、早孕反應、尿頻、乳房變化、婦科檢查、妊娠試驗、胎心音。

    (2)中期妊娠:14~27周;晚期妊娠:≥28周。中、晚期妊娠是胎兒生長和各器官發(fā)育成熟的重要時期。

    中、晚期妊娠的判定主要是判斷胎兒生長發(fā)育情況、羊水胎盤情況和發(fā)現(xiàn)胎兒畸形。檢查方法:超聲檢查。

    【進階攻略】

    了解妊娠的3個分期及各分期判斷的目的。掌握中晚期妊娠胎兒主要的生長發(fā)育情況。

    【易錯易混淆辨析】

    孕產(chǎn)期保健的對象:準備妊娠至產(chǎn)后42天的婦女、孕產(chǎn)婦及胎嬰兒。

    孕期健康管理內(nèi)容:建立孕產(chǎn)期保健冊(卡)、提供產(chǎn)前檢查、篩查危險因素、診治妊娠合并癥和并發(fā)癥、提供心理、營養(yǎng)和衛(wèi)生指導等。

    妊娠17~19周即4個月孕婦可初感胎動,妊娠24周后能夠區(qū)分胎頭、胎背、胎臀和胎兒肢體。正常胎心音110~160次/分。

    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.孕產(chǎn)期保健不包括

    A.婚前保健

    B.孕前保健

    C.孕早期保健

    D.孕中晚期保健

    E.產(chǎn)褥期保健

    2.妊娠期子宮底的增長速度最快的時期是

    A.妊娠20~24周

    B.妊娠36~40周

    C.妊娠17~19周

    D.妊娠18~20周

    E.妊娠18~24周

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.A

    【答案解析】孕產(chǎn)期保健是指對準備妊娠到產(chǎn)后42天的婦女、孕產(chǎn)婦及胎嬰兒提供的一系列保健服務。包括孕前、妊娠期、分娩期和產(chǎn)褥期的保健。

    2.A

    【答案解析】不同孕周的子宮底增長速度不同,妊娠20~24周時增長速度較快,平均每周增長1.6cm,而36~40周增長速度減慢,平均每周增長0.25cm。正常情況下子宮高度在妊娠36周時最高,而后略有下降。

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