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　　第八章　　口腔潰瘍

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

一、復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍致病因素有細(xì)胞免疫異常、遺傳因素、系統(tǒng)性疾病因素(如胃、十二指腸潰瘍等消化道疾病或功能紊亂)、感染因素、環(huán)境因素、微循環(huán)障礙等。

創(chuàng)傷性潰瘍與慢性機(jī)械損傷因子有關(guān)，除去創(chuàng)傷因子后，損害可逐漸好轉(zhuǎn)。

二、臨床特點(diǎn)及意義

1.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍：反復(fù)發(fā)作的圓形或橢圓形潰瘍，具有“黃、紅、凹、痛”（即病損面覆蓋黃色假膜，周邊有充血紅暈帶，中央凹陷，灼痛明顯）和長短不一的“發(fā)作期、愈合期、間歇期”周期規(guī)律，有自限性。

1）輕型口瘡——初起，呈粟粒狀紅點(diǎn)，灼痛，淺表潰瘍，圓形或橢圓形，直徑＜5mm。約5天左右潰瘍開始愈合。10～14天潰瘍愈合，不留瘢痕。

2）重型口瘡——潰瘍大而深，似“彈坑”，直徑可＞1cm，通常是1～2個(gè)潰瘍。疼痛劇烈，遺留瘢痕。

3）口炎型口瘡——成年女性。直徑約2mm，似“滿天星”。

2.創(chuàng)傷性潰瘍——黏膜形成潰瘍或糜爛面，潰瘍的大小、部位、深淺不一。

【進(jìn)階攻略】

此知識(shí)點(diǎn)也是病史采集及病例分析常試題，也容易出一些A1型題目。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍與白塞病相鑒別：白塞病又稱口、眼、生殖器三聯(lián)癥，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作有自限性的口腔潰瘍；眼可有虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)膜炎、結(jié)膜炎、角膜炎等眼病部病變；生殖器病損，男女生殖器官黏膜均可出現(xiàn)潰瘍，也有同時(shí)出現(xiàn)肛門直腸損害的情況；皮膚損害較常見表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性紅斑、毛囊炎及針刺反應(yīng)陽性；白塞病還可伴有關(guān)節(jié)、心血管、消化道、神經(jīng)系統(tǒng)等全身癥狀或損害。所以在診斷治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的時(shí)候一定要問清病史一旦發(fā)現(xiàn)白塞病患者，建議患者及時(shí)到風(fēng)濕性疾病科治療。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列有關(guān)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍特點(diǎn)描述正確的是

A.輕型口瘡直徑＞5mm

B.潰瘍均表淺

C.短期急性機(jī)械刺激

D.具有“黃、紅、凹、痛”特點(diǎn)

E.不是自限性疾病

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】復(fù)發(fā)性口腔潰瘍：輕型口瘡＜5mm；重型口瘡潰瘍大而深；創(chuàng)傷性潰瘍是由于長期慢性機(jī)械刺激。有自限性。

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