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　　第二章　　急性上呼吸道感染的治療原則、預(yù)防、轉(zhuǎn)診

【考頻指數(shù)】 ★★

【考點(diǎn)精講】

一、成人急性上呼吸道感染的治療

由于目前尚無特效抗病毒藥物，以對(duì)癥處理為主，同時(shí)戒煙、注意休息、多飲水、保持室內(nèi)空氣流通和防治繼發(fā)細(xì)菌感染。

1.對(duì)癥治療 輕癥患者不需特殊處理。重癥或發(fā)熱患者應(yīng)臥床休息，多飲水，口服解熱鎮(zhèn)痛劑等。 對(duì)有急性咳嗽、鼻后滴漏和咽干的患者應(yīng)給予偽麻黃堿治療以減輕鼻部充血，亦可局部滴鼻應(yīng)用。

2.抗菌藥物治療　目前已明確普通感冒無需使用抗菌藥物。

3.抗病毒藥物治療　由于目前有濫用造成流感病毒耐藥現(xiàn)象，所以如無發(fā)熱，免疫功能正常，發(fā)病不超過2天一般無需應(yīng)用。對(duì)單純病毒感染者不必應(yīng)用抗菌藥物。

二、小兒急性上呼吸道感染的治療

患兒家長病毒性上呼吸道感染的自限性和治療目的。注意休息、居室通風(fēng)，多飲水、補(bǔ)充多種維生素；進(jìn)行呼吸道隔離，防止交叉感染及并發(fā)癥。

1.抗病毒藥：主張?jiān)缙趹?yīng)用。常用抗病毒藥物利巴韋林。

2.抗生素：細(xì)菌性上呼吸道感染或繼發(fā)細(xì)菌感染者可選用抗生素。

3.對(duì)癥治療　高熱患者給予解熱鎮(zhèn)痛劑或物理降溫；咽痛的患兒可給予咽喉片；如果鼻塞嚴(yán)重患兒的影響呼吸，則可用0.5%麻黃堿滴鼻。

三、轉(zhuǎn)診與預(yù)防

（1）多數(shù)上呼吸道感染者預(yù)后良好。但對(duì)嬰兒、年老體弱，有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者要嚴(yán)密觀察，隨訪病情。發(fā)現(xiàn)病勢進(jìn)展，及時(shí)轉(zhuǎn)診。

（2）隔離傳染源有助于避免傳染。加強(qiáng)體格鍛煉以增強(qiáng)抵抗力；避免被動(dòng)吸煙；防治佝僂病及營養(yǎng)不良；年老體弱易感者應(yīng)注意防護(hù)，上呼吸道感染流行時(shí)應(yīng)戴口罩，避免在人多的公共場合出入。

【進(jìn)階攻略】

成人避免受涼和過度勞累，有助于降低易感性，是預(yù)防上呼吸道感染最好的方法。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

一般上呼吸道感染的治療，主要是對(duì)癥治療，不建議應(yīng)用大量的抗生素，這點(diǎn)需要牢記。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.急性上呼吸道感染的治療原則是

A.對(duì)癥治療

B.抗生素使用

C.支持治療

D.中藥治療

E.抗感染治療

2.上呼吸道感染的治療原則不正確的是

A.一般治療，休息，多喝水

B.注意呼吸道隔離

C.預(yù)防并發(fā)癥

D.對(duì)癥治療：高熱給予退熱治療，高熱抽搐，給予鎮(zhèn)靜、止驚等處理

E.早期積極使用抗生素

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】急性上呼吸道感染的治療原則是對(duì)癥治療：處理高熱、驚厥、咽痛、鼻塞等。

2.E

【答案解析】病毒性上呼吸道感染無論輕重都不需要使用抗生素，更不需要預(yù)防使用抗生素，主要以對(duì)癥支持治療為主。如果是細(xì)菌性上呼吸道感染則應(yīng)給予抗菌治療。因此選E。

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