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知識(shí)點(diǎn)2:有機(jī)磷中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救
1.迅速清除毒物
清除毒物 | 立即離開現(xiàn)場(chǎng),脫去污染的衣服,用肥皂水或清水徹底清洗污染的皮膚、毛發(fā)和指甲 |
洗胃 | 口服中毒者無論時(shí)間長(zhǎng)短、病情輕重均應(yīng)盡快洗胃——應(yīng)用清水、生理鹽水、2%碳酸氫鈉(敵百蟲中毒禁用,堿性溶液能使其轉(zhuǎn)化成敵敵畏)或1:5000高錳酸鉀(硫化磷酸酯中毒時(shí)忌用)反復(fù)洗胃 |
導(dǎo)泄 | 硫酸鈉溶于生理鹽水中,口服或經(jīng)胃管注入導(dǎo)瀉 |
眼部污染 | 可用2%碳酸氫鈉溶液或生理鹽水沖洗 |
2.特效解毒藥
膽堿酯酶復(fù)能劑與阿托品兩藥合用
原則:早期、足量、聯(lián)合、重復(fù)用藥,盡快達(dá)到阿托品化。
(瞳孔放大; 皮膚干燥; 顏色潮紅;心率加快;肺部啰音消失)記憶:大干紅快樂
(1)膽堿酯酶復(fù)能劑:常用解磷定、氯解磷定或雙復(fù)磷。
(2)抗膽堿藥:選用阿托品或長(zhǎng)托寧,用藥至毒蕈堿樣癥狀明顯好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)“阿托品化”表現(xiàn)改為維持量。
3.中間型綜合征的治療:重用膽堿酯酶復(fù)能劑,及時(shí)行氣管插管呼吸機(jī)機(jī)械通氣。
4.對(duì)癥治療:保持呼吸道通暢,吸氧,維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡,防治腦水腫、肺水腫和呼吸衰竭,積極預(yù)防感染。
對(duì)于急性農(nóng)藥中毒現(xiàn)場(chǎng)急救描述錯(cuò)誤的是
A. 脫去污染的衣服,用肥皂水或清水徹底清洗污染的皮膚、毛發(fā)和指甲
B. 敵百蟲中毒可用2%碳酸氫鈉反復(fù)洗胃,每次灌洗300~500ml,直至洗出液清亮無味為止
C. 眼部污染可用2%碳酸氫鈉溶液或生理鹽水沖洗
D. 膽堿酯酶復(fù)能劑與阿托品兩藥合用,原則是早期、足量、聯(lián)合、重復(fù)用藥,盡快達(dá)到阿托品化
E. “阿托品化”表現(xiàn)出現(xiàn)口干、皮膚黏膜干燥、心率90~100次/分
【正確答案】 B
【答案解析】2%碳酸氫鈉禁用于敵百蟲中毒,因堿性溶液能使其轉(zhuǎn)化成毒性更強(qiáng)的敵敵畏。
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