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　　第二章　　急性胃炎的常見(jiàn)病因、診斷、治療原則

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

1.病因　急性胃炎是由多種病因引起的急性胃黏膜炎癥。目前已知有:①感染；②藥物；③應(yīng)激；④乙醇；⑤變質(zhì)、粗糙和刺激性食物；⑥腐蝕性物質(zhì)；⑦十二指腸液反流至胃內(nèi)；⑧缺血；⑨放射；⑩機(jī)械創(chuàng)傷等。

2.臨床表現(xiàn)　上腹痛、惡心、嘔吐和食欲缺乏是急性胃炎的常見(jiàn)癥狀。

3.診斷　根據(jù)病因（或誘因）及臨床表現(xiàn)，一般可作出臨床診斷；確診則有賴于急診胃鏡檢查，一般應(yīng)在發(fā)病后24~48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。胃鏡表現(xiàn)為以彌漫分布的充血、水腫、多發(fā)性糜爛、出血灶和淺表潰瘍?yōu)樘卣鞯募毙晕葛つげ∽儭?/p>

4.治療

（1）對(duì)癥治療、去除病因。

（2）應(yīng)常規(guī)給予抑制胃酸分泌的H₂受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑，降低胃內(nèi)酸度。

（3）可用具有黏膜保護(hù)作用的藥物，加強(qiáng)胃黏膜的防御機(jī)制。

（4）合理飲食，避免進(jìn)食對(duì)胃黏膜有刺激性食物，減輕胃的負(fù)擔(dān)。

【進(jìn)階攻略】

此部分內(nèi)容主要考查A1型題，重點(diǎn)考查的部分是病因。

【易錯(cuò)易混辨析】

胃鏡表現(xiàn)為以彌漫分布的充血、水腫、多發(fā)性糜爛、出血灶和淺表潰瘍?yōu)樘卣鞯募毙晕葛つげ∽儭?/p>

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.急性胃炎的確診應(yīng)主要依據(jù)

A.X線胃腸鋇餐檢查

B.胃液分析

C.上消化道出血的臨床表現(xiàn)

D.急診胃鏡檢查

E.腹部B超

2.急性胃炎的臨床表現(xiàn)主要為

A.上腹痛

B.嘔吐

C.嘔血、黑便

D.可以無(wú)表現(xiàn)

E.惡心

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【解析】急性胃炎確診依賴急診胃鏡檢查。內(nèi)鏡可見(jiàn)以彌漫分布的多發(fā)性糜爛、出血和淺表性潰瘍?yōu)樘卣鞯奈葛つげ∽?。故選D。

2.C

【答案解析】由藥物和應(yīng)激引起的急性胃炎，多數(shù)可出現(xiàn)內(nèi)鏡下急性胃炎的表現(xiàn)。嚴(yán)重者發(fā)生急性潰瘍并大量出血。

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