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    鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師真菌性皮膚病:黃癬治療原則

    2021-01-12 10:44 醫(yī)學教育網
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    真菌性皮膚?。^癬、體癬與股癬)的概述、臨床表現(xiàn)及治療原則

    【考頻指數(shù)】★★★

    【考點精講】

    真菌性皮膚?。^癬、體癬與股癬)的概述、臨床表現(xiàn)及治療原則

    一、頭癬

    1.概述

    多見于兒童。皮膚癬菌引起。頭癬分為黃癬、白癬、黑點癬、膿癬4種類型。

    黃癬(許蘭毛癬菌);白癬(犬小孢子菌或鐵銹色小孢子菌);黑點癬(紫色毛癬菌或斷發(fā)毛癬菌);膿癬(犬小孢子菌或須廯毛廯菌)。

    2.臨床表現(xiàn)

    (1)黃癬

    俗稱“癩痢頭”、“禿瘡”。典型皮疹為圓形蹀狀黃癬痂,中央微凹,界限明顯,伴有難聞的鼠臭味。永久性脫落,黃癬痂可見菌絲和孢子。

    (2)白癬

    皮疹為白色鱗屑斑,病發(fā)四周形成白鞘,不伴感染,預后良好,青春期自愈。直接鏡檢可見病發(fā)外成堆的孢子,Wood燈檢查呈亮綠色熒光。

    (3)黑點癬

    點狀鱗屑斑,逐漸擴大,病發(fā)剛長出頭皮即折斷。本病特點外觀黑點狀。預后瘢痕及永久性頭發(fā)斑。直接鏡檢可見病發(fā)內鏈狀排列的孢子,Wood燈檢查無熒光。

    (4)膿癬

    白癬或黑點癬發(fā)展而來,呈群集性毛囊丘疹,毛囊性膿皰,愈后遺留瘢痕及永久性禿發(fā)斑。

    直接鏡檢可見病發(fā)內或病發(fā)外孢子,Wood燈檢查可有亮綠色熒光或無熒光。

    3.治療原則

    綜合治療,堅持服藥(如灰黃霉素)、搽藥(如5%~10%硫黃軟膏)、洗頭、剪發(fā)、消毒5種措施同時進行。

    二、體癬與股癬

    1.概述

    體癬是指除頭皮、毛發(fā)、掌趾和甲以外其他平滑皮膚部位的皮膚癬菌感染。

    股癬是指腹股溝、會陰部、肛周和臀部的皮膚癬菌感染。

    體股癬主要致病真菌為紅色毛癬菌,直接或間接接觸傳染,或自身的手足癬等感染蔓延而致。

    2.臨床表現(xiàn)

    (1)體癬

    春夏季,冬季減輕。瘙癢。

    皮疹初為紅色丘疹、丘皰疹或小水皰,中央趨于消退,形成環(huán)狀或多環(huán)狀,邊緣清楚,似堤狀隆起。

    (2)股癬

    腹股溝、臀部等處形成半環(huán)形皮疹,其余特征同體癬。瘙癢較重。

    體股癬的活動性皮疹邊緣鱗屑直接鏡檢可見菌絲。

    3.治療原則

    局部外用抗真菌藥物為主。

    【進階攻略】

    頭癬分為黃癬、白癬、黑點癬、膿癬4種類型。

    【易錯易混淆辨析】

    黃癬、黑點癬及膿癬會造成永久性禿發(fā)斑。

    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.由真菌引起的皮膚病為

    A.疣

    B.帶狀皰疹

    C.腳癬

    D.白斑

    E.濕疹

    二、A2型選擇題

    1.青年男性患者,近半月雙腹股溝起紅斑,癢。自涂“皮炎平霜”后瘙癢減輕,但皮損向外擴大。體檢:上述局部可見片狀淡紅斑、中央退行性變,表面有少許丘疹,邊緣隆起呈堤狀??紤]為

    A.股癬

    B.濕疹

    C.疥瘡

    D.神經性皮炎

    E.膿痱

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.C

    【答案解析】腳癬一般由真菌感染引起,故選C。

    二、A2型選擇題

    1.A

    【答案解析】根據(jù)發(fā)病部位,皮損特點,外用激素擴展,考慮股癬,故選A。

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