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    鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師癤考點:熱毒蘊結(jié)證

    2021-01-04 10:57 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    【考頻指數(shù)】★★★

    【考點精講】

    一、概述

    癤是指發(fā)生在肌膚淺表部位、范圍較小的急性化膿性疾病。其特點是腫勢局限,范圍多小于3cm,突起根淺,色紅、灼熱、疼痛,易膿、易潰、易斂。發(fā)于暑天的又稱“暑癤”或“熱癤”。初起分有頭癤和無頭癤兩種,有頭癤又稱石癤,相當于西醫(yī)的毛囊炎;無頭癤又稱軟癤,相當于西醫(yī)的汗腺炎?;及X后若處理不當,瘡口過小引起膿毒潴留,或搔抓染毒,致膿毒旁竄,在頭頂皮肉較薄處易蔓延、竄空而成螻蛄癤,相當于西醫(yī)的頭皮穿鑿性膿腫。癤病則指多個癤在一定部位或身體各處反復(fù)發(fā)作,此愈彼起,纏綿不愈。癤病好發(fā)于項后發(fā)際、背部、臀部,患消渴病、習慣性便秘或營養(yǎng)不良者易患。

    二、辨證論治

    熱毒蘊結(jié)證:常見于氣實火盛患者。好發(fā)于項后發(fā)際、背部、臀部。輕者癤腫只有一兩個,多則可散發(fā)全身,或簇集一處,或此愈彼起。伴發(fā)熱,口渴,溲赤,便秘。苔黃、脈數(shù)。治法:清熱解毒。常用中成藥:連翹敗毒飲。

    暑熱浸淫證:發(fā)于夏秋季節(jié),以小兒及產(chǎn)婦多見。局部皮膚紅腫結(jié)塊,灼熱疼痛,根腳很淺,范圍局限。可伴發(fā)熱,口干,便秘,溲赤等。舌苔薄膩,脈滑數(shù)。治法:清暑化濕解毒。常用中成藥:六神丸。

    體虛毒戀,陰虛內(nèi)熱證:癤腫常此愈彼起,不斷發(fā)生?;蛏l(fā)全身各處,或固定一處,癤腫較大,易轉(zhuǎn)變成有頭疽。常伴口干唇燥。舌質(zhì)紅苔薄,脈細數(shù)。治法:養(yǎng)陰清熱解毒。常用中成藥:防風通圣丸。

    體虛毒戀,脾胃虛弱證:癤腫泛發(fā)全身各處,成膿、收口時間均較長,膿水稀薄。常伴面色萎黃,神疲乏力。納少便溏。舌質(zhì)淡或邊有齒痕,苔薄,脈濡。治法:健脾和胃,清化濕熱。常用中成藥:參苓白術(shù)丸。

    三、外治法

    1.初起小者用千捶膏蓋貼或三黃洗劑外搽;大者用金黃散或玉露散,以金銀花露或菊花露調(diào)成糊狀敷于患處,或紫金錠水調(diào)外敷;也可用鮮野菊花葉、蒲公英、芙蓉葉、龍葵、敗醬草、絲瓜葉取其一種,洗凈搗爛敷于患處,每天1~2次,或煎后每日外洗2次。

    2.膿成宜切開排膿,摻九一丹、太乙膏蓋貼;深者可用藥線引流。膿盡用生肌散摻白玉膏收口。

    3.螻蛄癤宜做十字形剪開,如遇出血,可用棉墊加多頭帶縛扎以壓迫止血。若有死骨,待松動時用鑷子鉗出。可配合墊棉法,使皮肉粘連而愈合。

    【進階攻略】

    此內(nèi)容常考,常見于A2型題、A1型題,需要重點掌握。

    【易錯易混淆辨析】

    該知識常考以下內(nèi)容:

    癤主要考察辨證論治,牢記各種證型的主要癥狀、內(nèi)外治法及常用藥。

    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.癤之熱毒蘊結(jié)證的治法是

    A.清熱解毒

    B.清熱化濕解毒

    C.養(yǎng)陰清熱解毒

    D.健脾清化濕熱

    E.活血化瘀解毒

    2.癤病的好發(fā)部位是

    A.頭面

    B.四肢

    C.胸部

    D.項后發(fā)際

    E.身體內(nèi)側(cè)

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.A

    【答案解析】癤之熱毒蘊結(jié)證

    主要癥狀:常見于氣實火盛患者。好發(fā)于項后發(fā)際、背部、臀部。輕者癤腫只有一兩個,多則可散發(fā)全身,或族集一處,或此愈彼起。伴發(fā)熱,口渴,溲赤,便秘。苔黃,脈數(shù)。

    治法:清熱解毒。

    常用中成藥:連翹敗毒丸。

    2.D

    【答案解析】癤病好發(fā)于項后發(fā)際、背部、臀部,患消渴病、習慣性便秘或營養(yǎng)不良者易患。

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