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    鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師消化系統(tǒng)送分題:胃食管反流病臨床表現(xiàn)

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    胃食管反流病的常見病因、臨床表現(xiàn)、診斷

    【考頻指數(shù)】★★

    【考點(diǎn)精講】

    1.主要病因:食管下括約肌松弛。

    2.臨床表現(xiàn):

    (1)反流和燒心癥狀:是胃食管反流病最常見癥狀;(2)胸骨后疼痛:發(fā)生在胸骨后或劍突下;(3)噯氣、吞咽困難等;(4)食管外癥狀:慢性咳嗽、聲嘶、哮喘等。

    3.診斷:

    (1)最準(zhǔn)確的方法——內(nèi)鏡檢查;

    (2)最重要診斷方法——食管pH監(jiān)測;

    (3)排除食管癌等其他食管疾病——食管X線檢查;

    (4)食管測壓——可評(píng)價(jià)胃食管反流發(fā)生的病生理基礎(chǔ)。

    3.反流性食管炎分級(jí)(洛杉磯分級(jí)法)(2019新增內(nèi)容)

    分級(jí) 胃鏡改變

    正常 食管黏膜沒有破損

    A級(jí) 一個(gè)或一個(gè)以上食管黏膜破損,長徑小于5mm

    B級(jí) 一個(gè)或一個(gè)以上食管黏膜破損,長徑大于5mm,但沒有融合性病變

    C級(jí) 食管黏膜破損有融合,但小于75%的食管周徑

    D級(jí) 食管黏膜破損融合,至少達(dá)到75%的食管周徑

    【進(jìn)階攻略】

    本知識(shí)點(diǎn)的臨床表現(xiàn)比較典型,基本上考核臨床表現(xiàn)均為送分題,診斷相對(duì)比較容易。

    【易錯(cuò)易混辨析】

    胃食管反流病的食管癥狀和食管外癥狀容易混淆。需好好把握該知識(shí)點(diǎn)。

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

    一、B型選擇題

    A.食管酸滴注試驗(yàn)

    B.食管壓力測定

    C.胸部X線片

    D.胃鏡及活檢

    E.食管PH監(jiān)測

    1.診斷胃食管酸反流最適用的輔助檢查是

    2.診斷反流性食管炎最可靠的輔助檢查是

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、B型選擇題

    1.E

    2.D

    【答案解析】食管pH監(jiān)測是診斷胃食管反流病的重要檢查方法;內(nèi)鏡檢查是診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法。

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