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    維生素D缺乏性佝僂病的治療原則、預(yù)防——鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師兒科考察重點(diǎn)

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    維生素D缺乏性佝僂病的治療原則、預(yù)防——鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師兒科考察重點(diǎn),相信是2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生想知道的備考資料,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理內(nèi)容如下:

    維生素D缺乏性佝僂病的治療原則、預(yù)防

    【考頻指數(shù)】★★★

    【考點(diǎn)精講】

    維生素D缺乏性佝僂病的治療原則、預(yù)防

    一、治療

    治療的目的為控制活動期,防止骨骼畸形。

    1.堅持母乳喂養(yǎng),及時添加輔食。

    2.補(bǔ)充維生素D制劑(0.2萬~0.4萬IU),1個月后改預(yù)防量(400IU)。如有并發(fā)癥或者無法口服者,肌內(nèi)注射維生素D20~30萬IU,2~3個月口服預(yù)防量。

    3.補(bǔ)充鈣劑,多曬太陽;激期勿使患兒多坐、多站,防止發(fā)生骨骼畸形。

    二、預(yù)防

    1.胎兒期預(yù)防:孕母應(yīng)注意攝入富含維生素D及鈣、磷的食物,后期適當(dāng)補(bǔ)充維生素D(800IU/d)。

    2.嬰幼兒期預(yù)防:關(guān)鍵日光照射和適量維生素D補(bǔ)充。

    3.早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒出生后2周開始補(bǔ)充維生素D 800IU/d。3個月后改預(yù)防量。

    足月兒出生2周后即應(yīng)補(bǔ)充維生素D,一般維生素D每日生理需要量為400IU。

    【進(jìn)階攻略】

    佝僂病的治療對生理劑量有可能考察,需要掌握。一般維生素D每日需要量為400IU。

    【易錯易混淆辨析】

    多曬太陽是預(yù)防佝僂病簡便有效措施。

    【知識點(diǎn)隨手練】

    一、A3/4型選擇題

    8個月男孩,生后一直牛奶喂養(yǎng),未添加輔食。近一周來患兒每天腹瀉5~6次,質(zhì)稀,伴吵鬧不安,睡眠差,出汗多。尚不能扶站,未出牙??紤]為維生素D缺乏性佝僂病。

    1.體檢時最可能存在的體征是

    A.雞胸

    B.肌張力正常

    C.顱骨軟化

    D.方顱及前囟增大

    E.“O”形腿

    2.若化驗檢查示血鈣2mmol/L(8mg/dl),鈣磷乘積為25,X線長骨檢查示骨骺軟骨明顯增寬,干骺端臨時鈣化帶消失,呈毛刷狀及杯口樣改變,則應(yīng)屬維生素D缺乏性佝僂病的

    A.初期

    B.激期

    C.恢復(fù)期

    D.后遺癥期

    E.以上都不是

    3.若該患兒在住院過程中突然抽搐一次,表現(xiàn)為四肢抽動,肌張力增高,雙眼上翻凝視,口吐白沫,持續(xù)1分鐘后自行緩解。隨后神志清楚,精神正常,但體溫(肛溫)為38℃。為明確抽搐原因,應(yīng)首選查

    A.血常規(guī)

    B.血糖

    C.血鈣、磷及鎂

    D.腦脊液常規(guī)

    E.頭顱CT或MRI檢查

    【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A3/4型選擇題

    1.D

    2.B

    3.C

    【答案解析】

    1.佝僂病出現(xiàn)方顱:多見于7~8月以上嬰兒;激期可有前囟增大及閉合延遲。

    2.血鈣2mmol/L稍低于正常,鈣磷乘積低于30,是佝僂病激期血生化特點(diǎn);X線檢查干骺端臨時鈣化帶消失,呈毛刷狀、杯口樣改變,骺軟骨明顯增寬,是佝僂病激期X線片特點(diǎn)。

    3.有佝僂病體征,驚厥緩解后無神經(jīng)系統(tǒng)體征,無高熱。近期有腹瀉病史,鈣流失多,應(yīng)考慮為低鈣驚厥。故首選檢查血鈣、磷、鎂。

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