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    鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師高頻考點(diǎn):痔的治療原則

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    痔的治療原則

    【考頻指數(shù)】★★

    【考點(diǎn)精講】

    痔的治療原則

    治療原則:

    (1)無(wú)癥狀的痔無(wú)須治療。

    (2)有癥狀的痔重在減輕、消除癥狀而非根治。

    (3)以保守治療為主。

    1.非手術(shù)治療

    (1)一般治療:適用于大部分痔。包括血栓性和嵌頓性痔初期。

    改善飲食,避免久坐久立,進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng),睡前溫?zé)崴〉取?/p>

    (2)局部用藥(栓劑、膏劑和洗劑,多數(shù)含有中藥成分);口服藥物治療(靜脈曲張的藥物)。

    (3)注射療法:Ⅰ、Ⅱ度出血性?xún)?nèi)痔效果好;膠圈套扎:適用于Ⅱ、Ⅲ度內(nèi)痔,對(duì)于巨大的內(nèi)痔及纖維化內(nèi)痔更適合。

    2.手術(shù)治療

    (1)手術(shù)指征適應(yīng)證:保守治療無(wú)效,痔脫出嚴(yán)重,較大纖維化內(nèi)痔、注射等治療不佳,合并肛裂、肛瘺等。

    (2)手術(shù)方式:①血栓性外痔剝離術(shù);②傳統(tǒng)痔切除術(shù);③痔環(huán)切術(shù)經(jīng)典術(shù)式;④PPH手術(shù)。

    【進(jìn)階攻略】

    以保守治療為主。

    【易錯(cuò)易混淆辨析】

    注射療法:Ⅰ、Ⅱ期出血性?xún)?nèi)痔效果好;膠圈套扎:適用于Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔,對(duì)于巨大的內(nèi)痔及纖維化內(nèi)痔更適合。

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

    一、A3/4選擇題

    男性,50歲,間歇性便血10余年,近1個(gè)月持續(xù)便血,量多,常呈噴射狀,感頭暈,肛診齒狀線(xiàn)上黏膜呈較大的串珠形隆起。

    1.應(yīng)診斷為

    A.外痔

    B.內(nèi)痔

    C.混合痔

    D.直腸癌

    E.直腸息肉

    2.應(yīng)選擇哪種治療為佳

    A.注射療法

    B.冷凍療法

    C.膠圈套扎療法

    D.手術(shù)切除

    E.坐浴

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A3/4選擇題

    1.B

    【答案解析】 肛診齒狀線(xiàn)上黏膜呈較大的串珠形隆起,視診發(fā)現(xiàn)這樣的表現(xiàn),是血管曲張的表現(xiàn),考慮為B。

    內(nèi)痔的診斷,主要靠肛管直腸檢查。

    2.A

    【答案解析】Ⅰ度:便時(shí)帶血、滴血或噴射狀出血,便后出血可自行停止,無(wú)痔脫出;患者是沒(méi)有內(nèi)痔脫出,考慮是注射療法。

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