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    鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師復(fù)習(xí)題:心悸的特點(diǎn)和病因

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    心悸

    【考頻指數(shù)】★

    【考點(diǎn)精講】

    心悸是一種癥狀,指患者有心慌、心臟漏跳、顫動(dòng)或錘擊感。心臟活動(dòng)過度是心悸發(fā)生的基礎(chǔ),常與心率及心搏出量改變有關(guān)。

    1.心律失常——一過性的(多見于期前收縮)、發(fā)作性的(多見于陣發(fā)性心房顫動(dòng)或陣發(fā)性心動(dòng)過速),也可以是持續(xù)的(多見于持續(xù)性心房顫動(dòng))。

    2.心臟搏動(dòng)過強(qiáng)——心臟前負(fù)荷或后負(fù)荷增加,致使心臟搏動(dòng)增強(qiáng):

    后負(fù)荷增加—血壓過高、主動(dòng)脈瓣狹窄;

    前負(fù)荷增加—主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損、腳氣心臟病等;

    心肌收縮力增強(qiáng)—甲亢;

    健康人劇烈運(yùn)動(dòng)后。

    3.心臟神經(jīng)癥 并無器質(zhì)性病變,常伴神經(jīng)衰弱癥狀。

    【進(jìn)階攻略】

    該知識(shí)點(diǎn)一般是作為臨床病例分析題中的一個(gè)癥狀進(jìn)行考察,建議同學(xué)們了解心悸的特點(diǎn)和病因。診療思路:

    首先明確是否有心律失常,行心電圖檢查,對(duì)癥抗心律失常處理;

    排除精神性疾病引起的心悸,可對(duì)癥與鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用;

    心臟搏動(dòng)過強(qiáng)引起的心悸,治療原發(fā)??;

    如果發(fā)作時(shí)伴有頭暈、黑矇、暈厥、抽搐、胸悶、憋氣、出汗等癥狀,應(yīng)建議轉(zhuǎn)診。

    【易錯(cuò)易混淆辨析】

    心臟搏動(dòng)過強(qiáng)——心臟前負(fù)荷或后負(fù)荷增加,致使心臟搏動(dòng)增強(qiáng):

    后負(fù)荷增加—血壓過高、主動(dòng)脈瓣狹窄;

    前負(fù)荷增加—主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損、腳氣心臟病等;

    心肌收縮力增強(qiáng)—甲亢;

    健康人劇烈運(yùn)動(dòng)后。

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.因后負(fù)荷增加引起心臟搏動(dòng)增強(qiáng)導(dǎo)致心悸的是

    A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

    B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

    C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

    D.主動(dòng)脈瓣狹窄

    E.腳氣心臟病

    2.心悸最常見的原因是

    A.心律失常

    B.心臟搏動(dòng)過強(qiáng)

    C.心臟神經(jīng)癥

    D.正常人劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)

    E.心肌收縮力增加

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一.A1選擇題

    1.D

    【答案解析】后負(fù)荷增加—血壓過高、主動(dòng)脈瓣狹窄;前負(fù)荷增加—主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損、腳氣心臟病等;心肌收縮力增強(qiáng)—甲亢。

    2.A

    【答案解析】心悸最常見的原因是各種心律失常。

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