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    2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師常見(jiàn)疾?。盒慕g痛的治療原則及轉(zhuǎn)診

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    2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師常見(jiàn)疾病:心絞痛的治療原則及轉(zhuǎn)診,相信是北京、上海、天津、重慶、湖南、浙江、福建、山東、河北、山西、安徽、江蘇、遼寧、江西、吉林、湖北、廣東、廣西、寧夏、四川、河南、甘肅、陜西、西藏、海南、黑龍江、貴州、內(nèi)蒙古、青海、云南、新疆、兵團(tuán)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生關(guān)注的事情,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:

    冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的治療原則、預(yù)防、轉(zhuǎn)診

    【考頻指數(shù)】★★★

    【考點(diǎn)精講】

    (一)治療原則

    1.穩(wěn)定型心絞痛的治療

    一般治療

    (1)健康飲食;

    (2)適當(dāng)運(yùn)動(dòng);

    (3)控制體重;

    (4)戒煙;

    (5)保持心情舒暢,避免和治療便秘。

    藥物治療

    (1)抗血小板:通常使用阿司匹林。

    (2)降血脂。

    (3)抗心絞痛:β-受體拮抗劑;硝酸酯類(lèi)藥物治療;鈣通道阻滯劑。

    2.不穩(wěn)定型心絞痛的治療

    (1)硝酸酯類(lèi):對(duì)發(fā)作頻繁而胸痛嚴(yán)重或難以控制的病人應(yīng)用靜脈滴注硝酸甘油,也可用硝酸異山梨酯。

    (2)β-受體阻滯劑:可根據(jù)休息時(shí)的心率和血壓調(diào)整劑量。

    (3)抗血小板藥:阿司匹林抗血小板聚集作用極為重要。

    (4)降血脂。

    (5)如藥物治療效果不佳,可行急診冠狀動(dòng)脈造影與介入治療。

    (6)外科手術(shù)。

    (二)冠心病的預(yù)防:對(duì)冠心病患者早診斷、早治療,積極采取藥物及非藥物措施,控制病情發(fā)展、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。藥物治療包括長(zhǎng)期服用阿司匹林、β受體拮抗劑、他汀類(lèi)降脂藥;心肌梗死病史的患者應(yīng)長(zhǎng)期使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。

    不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死及病情嚴(yán)重的需要轉(zhuǎn)診。

    【進(jìn)階攻略】

    心絞痛的治療原則及轉(zhuǎn)診。

    【易錯(cuò)易混辨析】

    穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛的治療藥物在試題中會(huì)考查。

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.穩(wěn)定型心絞痛的藥物治療中不包括

    A.鈣拮抗劑

    B.β受體阻滯劑

    C.硝酸酯類(lèi)

    D.抗血小板藥

    E.免疫抑制劑

    二、A2型選擇題

    1.男性,57歲,血壓180/105mmHg,胸骨后反復(fù)疼痛3周,心率128次/分,診斷初發(fā)型心絞痛,選哪項(xiàng)治療效果最佳

    A.口服尼群地平

    B.口服美托洛爾

    C.含服硝苯吡啶

    D.口服巰甲丙脯酸

    E.口服硝酸甘油

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.E

    【答案解析】抗心絞痛藥包括:β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、硝酸酯類(lèi)等,血小板聚集是發(fā)生不良心血管事件的原因,所有冠心病人若無(wú)禁忌證或嚴(yán)重副作用均應(yīng)該長(zhǎng)期口服抗血小板藥物。

    二、A2型選擇題

    1.B

    【答案解析】患者為高血壓病3級(jí),初發(fā)型心絞痛,患者心率快,選用β受體阻滯劑治療。美托洛爾還可降血壓。

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