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    《呼吸系統》知識點——慢性阻塞性肺疾病的臨床表現、病程分期

    2020-07-01 10:28 醫(yī)學教育網
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    1.慢性阻塞性肺疾病臨床表現  

    (1)癥狀:起病緩慢、病程較長。主要癥狀有:  

    ①慢性咳嗽、咳痰,常晨間咳嗽或夜間陣咳,清晨排痰較多,痰多呈白色黏液或漿液性泡沫性痰,偶可帶血絲。急性發(fā)作期痰量增多,可有膿性痰;  

    ②逐漸加重的氣短或呼吸困難,早期在勞力時出現,后逐漸加重,以致在日?;顒由踔列菹r也感到氣短;  

    ③喘息和胸悶,重度患者或急性加重時可出現喘息。  

    (2)體征:早期可無異常,隨疾病進展出現肺氣腫體征:  

    ①視診桶狀胸,呼吸變淺,頻率增快;  

    ②觸診雙側語音震顫減弱;  

    ③叩診肺部過清音,心濁音界縮小,肺下界和肝濁音界下降;  

    ④聽診兩肺呼吸音減弱,呼氣延長,部分患者可聞及干性啰音和(或)濕性啰音。  

    2.病程分期:COPD可分為:  

    ①急性加重期(慢性阻塞性肺疾病急性加重):是指在疾病過程中,短期內咳嗽、咳痰、氣短和(或)喘息加重、痰量增多,呈膿性或黏液膿性,可伴發(fā)熱等癥狀;  

    ②穩(wěn)定期:是指患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或癥狀輕微。  

    習題:  

    下列哪項不符合慢性支氣管炎咳痰特點  

    A.多為白色黏痰  

    B.可為漿液泡沫痰  

    C.偶有痰中帶血  

    D.夜間痰量較多  

    E.急性發(fā)作期常為黏液膿痰  

    【正確答案】D  

    【答案解析】慢性支氣管炎一般為白色黏液或漿液泡沫狀痰,合并感染時,痰液轉為黏液膿性或黃色膿痰,且咳嗽加重,痰量隨之明顯增多,偶帶血。常以清晨排痰較多,其原因為夜間睡眠后管腔內蓄積痰液,加以副交感神經相對興奮,支氣管分泌物增加,因此起床后或體位變動時可出現刺激性排痰。晚期患者支氣管黏膜腺體萎縮,咳痰量可以減少,且黏稠不易咳出,給患者帶來很大痛苦。  

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