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全科醫(yī)療西醫(yī)部分-慢性阻塞性肺疾病的概述、臨床表現(xiàn)、診斷

【例題?A1型題】

對確定慢性阻塞性肺疾病（COPD）診斷最有意義的輔助檢查是

A.血常規(guī)

B.肺功能

C.胸部X線

D.動脈血氣分析

E.高分辨胸部CT

【答案】B

【解析】本題屬理解判斷題，難度適中?？疾閷OPD診斷輔助檢查臨床意義的理解。

（1）COPD的重要特征是具有不完全可逆氣流受限，而肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標，故B為正確答案。

（2）COPD急性加重期，由于感染可導致血常規(guī)的異常，但不能作為確診的重要檢查，可排除A。

（3）胸部X線檢查對COPD診斷特異性不高，主要用于確定肺部并發(fā)癥及與其他肺疾病相鑒別，可排除C、E。

（4）動脈血氣檢查可用來判斷呼吸衰竭和酸堿紊亂類型，但不能作為疾病診斷的依據(jù)，故可排除D。

【例題?A2型題】

男性，53歲。反復咳嗽并有吸煙史10年，冬春季咳嗽加重。查體：雙肺呼吸音稍減低，右下肺可聞少量濕性啰音。胸片示肺紋理增多。肺功能檢查殘氣量占肺總量的25%，1秒率55%。最可能的診斷是

A.肺間質(zhì)纖維化

B.慢性阻塞性肺疾病并肺部感染

C.阻塞性肺氣腫

D.肺不張

E.肺泡細胞癌

【答案】B

【解析】患者反復咳、喘、感染，有阻塞性通氣功能障礙，符合COPD診斷，現(xiàn)有濕性啰音提示有感染可能。

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