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    2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試A2型題常見試題:漏肩風

    2020-06-02 12:21 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    漏肩風考頻指數(shù)】★★★

    漏肩風考點精講】

    一、概述

    漏肩風是以肩部持續(xù)疼痛,活動受限為主癥的疾病,又稱 “漏肩風”、“五十肩”。后期常出現(xiàn)肩關節(jié)的粘連和肌肉萎縮,肩部活動明顯受限,故稱“肩凝癥”“凍結肩”等。

    本病相當于西醫(yī)學的肩關節(jié)周圍炎,是軟組織退行性、炎癥性病變。

    二、針灸治療

    1.基本治療

    治法:通經(jīng)活絡,祛風止痛。以局部阿是穴為主,配合循經(jīng)遠端取穴。

    主穴:肩前、肩髃、肩髎、肩貞、阿是穴、陽陵泉、條口透承山。

    配穴:手太陽經(jīng)證(以肩后側疼痛為主,肩內收時疼痛加劇)配后溪;手陽明經(jīng)證(以肩前區(qū)疼痛為主,肩內收時疼痛加?。┡浜瞎?;手少陽經(jīng)證(以肩外側疼痛為主,外展時疼痛加劇)配外關。手太陰經(jīng)證(以肩前近腋窩部疼痛為主且壓痛明顯)配列缺。

    操作:先刺遠端穴,做較長時間的手法,行針后令患者運動肩關節(jié);肩部穴位要求有強烈的針感,可加灸法。

    2.其他治療

    (1)刺絡拔罐法:用皮膚針在肩部壓痛點叩刺,使少量出血,加拔罐。

    (2)刮痧治療

    1)刮肩上部:從后發(fā)際兩側凹陷處的風池穴向肩井穴、肩髃穴方向刮拭,每側刮拭20~30次為宜。風池穴、肩井穴可采用點壓法、按揉法。

    2)刮肩胛內側:沿肩胛內側膀胱經(jīng)循行區(qū)域,從后發(fā)際天柱穴向大杼穴、膈俞穴方向刮拭,宜用直線刮法、重手法刮拭,每側刮拭20~30次為宜。

    3)刮肩后部:先用直線輕刮法由內向外刮拭肩胛岡上下,然后用弧線刮法刮拭肩關節(jié)后緣的腋后線,每一部位刮拭20~30次為宜。

    4)刮肩前部:采用弧線刮法刮拭腋前線,每側從上向下刮拭20~30次為宜。

    5)刮肩外側:術者一手握住患者前臂手腕處,使上肢外展45°,刮拭肩關節(jié)外側的三角肌正中及兩側緣,用重刮法、直線刮法刮拭,每側刮拭10~20次為宜。

    三、推拿治療

    1.治法 活血化淤,舒筋活絡,松解粘連。

    2.取穴 肩井、肩髃、肩髎、肩貞、曲池、臂臑、天宗。

    3.操作

    (1)患者取坐位,醫(yī)生用一手托患肢手臂約60°,用按、揉、摩或一指禪推法在肩前部、肩外側、肩后部、上臂往返治療。配合患肢外展、后伸和旋轉被動活動,時間約5分鐘。

    (2)按、揉肩井、肩髃、肩髎、肩貞、曲池、臂臑、天宗,每穴1分鐘。同時在肩前部、肱二頭肌短頭腱處、岡下肌、肩后大圓肌、小圓肌處按、揉、點、彈、撥手法治療,手法宜深沉緩和,約2分鐘。

    (3)在肩胛部、肩背部用?法、按、揉、點、撥法等交替治療;捏、拿、按、揉肩井、三角肌部,約5分鐘。

    (4)醫(yī)生一手扶住患肩部,另一手托住其肘部,作肩關節(jié)環(huán)旋搖動,幅度由小至大,或用大幅度搖肩法,約1分鐘。

    (5)醫(yī)生立于患肩背后側,以一手前臂置于患肩腋下,另一手托其肘部并使肘關節(jié)屈曲,利用杠桿原理,一手向上抬,另一手將肘部向內推,以松解關節(jié)內粘連,增加關節(jié)活動度。

    (6)最后在肩關節(jié)周圍施擦法,以透熱為度,并做肩部至前臂搓法往返搓動3至5次。患肩外展60°,抖動肩部。

    【進階攻略】

    此內容???,常見于A2型題,需要重點掌握。

    【易錯易混淆辨析】

    該知識??家韵聝热荩?/p>

    漏肩風針灸治療的治法、主穴、配穴、操作。刮痧療法、推拿療法,其他治療方法也需要了解。

    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.漏肩風手陽明經(jīng)證的針灸配穴是

    A.外關

    B.后溪

    C.合谷

    D.列缺

    E.內關

    2.漏肩風的治法是

    A.祛風寒濕,溫經(jīng)通脈

    B.祛風止痛,散寒除濕

    C.散寒止痛,通經(jīng)活絡

    D.祛濕止痛,溫經(jīng)散寒

    E.通經(jīng)活絡,祛風止痛

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.C

    【答案解析】漏肩風的針灸配穴:手太陽經(jīng)證(以肩后側疼痛為主,肩內收時疼痛加?。┡浜笙皇株柮鹘?jīng)證(以肩前區(qū)疼痛為主,肩內收時疼痛加?。┡浜瞎?;手少陽經(jīng)證(以肩外側疼痛為主,外展時疼痛加?。┡渫怅P。手太陰經(jīng)證(以肩前近腋窩部疼痛為主且壓痛明顯)配列缺。

    2.E

    【答案解析】漏肩風治法:通經(jīng)活絡,祛風止痛。以局部阿是穴為主,配合循經(jīng)遠端取穴。

    主穴:肩前、肩髃、肩髎、肩貞、阿是穴、陽陵泉、條口透承山。

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