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2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師的考生是否還在為復(fù)習(xí)內(nèi)容發(fā)愁?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試大綱要求掌握的“慢性阻塞性肺疾病病因及發(fā)病機(jī)制(含章節(jié)練習(xí)題)”的相關(guān)知識(shí)點(diǎn),希望能幫助考生減輕復(fù)習(xí)壓力。
慢性阻塞性肺疾病病因及發(fā)病機(jī)制
1.吸煙:為重要的發(fā)病因素,損傷氣道上皮細(xì)胞和纖毛運(yùn)動(dòng)——?dú)獾纼艋芰ο陆?,易繼發(fā)感染。
2.職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)
3.空氣污染
4.感染:是COPD發(fā)生發(fā)展的重要因素之一,也是COPD急性加重的重要因素。
病毒主要為:流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒。
細(xì)菌則以:肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯桿菌多見(jiàn)。
5.炎癥機(jī)制(重要!?。。?
(1)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn):中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞。
(2)中性粒細(xì)胞在炎癥機(jī)制中,是最主要的效應(yīng)細(xì)胞。
(3)中性粒細(xì)胞激活、聚集后,導(dǎo)致支氣管黏液腺、杯狀細(xì)胞增生肥大,使支氣管處于“黏液高分泌狀態(tài)”,形成黏液栓,加重氣道阻力,形成阻塞性通氣障礙。
(4)損傷支氣管上皮細(xì)胞,導(dǎo)致變性、壞死,后期可出現(xiàn)鱗狀上皮化生。
(5)支氣管損傷-修復(fù)過(guò)程反復(fù)發(fā)生,導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)重塑。
下列不屬于COPD炎癥損傷機(jī)制的是
A.可導(dǎo)致鱗狀上皮化生
B.支氣管腺體和杯狀細(xì)胞增生
C.支氣管內(nèi)有大量泡沫細(xì)胞
D.支氣管壁有大量慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)
E.支氣管上皮變性、壞死
『正確答案』C
患者,男性,COPD病史10年,近2天來(lái)喘息加重,伴咳痰不易咳出,經(jīng)化痰藥、激素和補(bǔ)液治療后,有較多痰液咳出,喘息緩解?;颊呖忍档男誀顬?
A.粉紅色泡沫痰
B.膿性臭痰
C.黏液痰伴痰栓
D.靜置后分層的漿液粘膿性痰
E.鐵銹色痰
『正確答案』C
6.蛋白酶-抗蛋白酶失衡:蛋白水解酶對(duì)組織有損傷、破壞作用;抗蛋白酶對(duì)彈性蛋白酶等多種蛋白酶具有抑制功能。其中α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)是活性最強(qiáng)的一種。
COPD酶系失衡機(jī)制中,最重要的抗蛋白酶是
A.α1抗胰蛋白酶
B.腺苷酸環(huán)化酶
C.真性膽堿酯酶
D.磷酸二酯酶
E.蛋白分解酶
『正確答案』A
7.氧化應(yīng)激損傷機(jī)制:氧化物可直接作用并破壞蛋白質(zhì)、脂質(zhì)和核酸等,導(dǎo)致細(xì)胞功能障礙或死亡,也可以破壞細(xì)胞外基質(zhì),導(dǎo)致蛋白酶-抗蛋白酶失衡。
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