2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試涉及內(nèi)容廣泛，既有西醫(yī)又有中醫(yī)，考生復(fù)習(xí)起來(lái)確實(shí)有點(diǎn)難度，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試大綱要求掌握的“慢性阻塞性肺疾病的概述、臨床表現(xiàn)、診斷知識(shí)點(diǎn)匯總”的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，希望能幫助考神減輕復(fù)習(xí)壓力。

一、概述

COPD是一種具有持續(xù)氣流受限為特征的肺部疾病，呈進(jìn)行性發(fā)展。

①COPD主要包括：慢支，肺氣腫；

②持續(xù)氣流受限是最重要特點(diǎn)。

③病因：A.吸煙；b.接觸職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)，如煙霧、變應(yīng)原等；c.空氣污染；d.感染因素；E.其他因素，如免疫功能紊亂、氣道高反應(yīng)性、高齡等機(jī)體因素和氣候等環(huán)境因素均與該病的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。

二、臨床表現(xiàn)

（1）癥狀：起病緩慢、病程較長(zhǎng)。主要癥狀有： ①慢性咳嗽、咳痰，常晨間咳嗽或夜間陣咳，清晨排痰較多，痰多呈白色黏液或漿液性泡沫性痰，偶可帶血絲； ②逐漸加重的氣短或呼吸困難，早期在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日常活動(dòng)甚至休息時(shí)也感到氣短； ③喘息和胸悶； ④晚期常見(jiàn)體重下降，食欲減退、營(yíng)養(yǎng)不良、肌肉萎縮/無(wú)力等肺外癥狀。

（2）體征：早期可無(wú)異常，隨疾病進(jìn)展出現(xiàn)肺氣腫體征：

①視診桶狀胸，呼吸變淺，頻率增快；

②觸診雙側(cè)語(yǔ)音震顫減弱；

③叩診肺部過(guò)清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降；

④聽(tīng)診兩肺呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)，部分患者可聞及干性啰音和（或）濕性啰音。

三、診斷

根據(jù)吸煙等高危因素史、臨床表現(xiàn)及肺功能檢查（吸入支氣管擴(kuò)張藥后FEV1/FVC＜70%及FEV1＜80%預(yù)計(jì)值——主要標(biāo)準(zhǔn)）等。對(duì)少數(shù)無(wú)咳嗽、咳痰癥狀的患者，肺功能檢查時(shí)一秒率＜70%，而FEV1≥80%預(yù)計(jì)值，在除外其他疾病后，也可診斷為COPD。

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