日本一区二区免费色色|久久亚洲欧美日本精品|欧美日韩综合一区|日本TS人妖在线专区

<button id="mykye"><table id="mykye"></table></button>
  • 
    
    <noframes id="mykye">
  • <cite id="mykye"></cite>
    APP下載

    掃一掃,立即下載

    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

    開發(fā)者:1

    蘋果版本:1

    安卓版本:1

    應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

    APP:隱私政策:查看政策 >

    微 信
    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號(hào)

    官方微信Yishimed66

    24小時(shí)客服電話:010-82311666
    您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師 > 輔導(dǎo)精華

    2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師課程“全科醫(yī)療-中成藥應(yīng)用”基礎(chǔ)班講義

    熱點(diǎn)推薦

    ——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●——
    報(bào)名預(yù)約>> 有問必答>> 報(bào)考測(cè)評(píng)>>

    關(guān)于“2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師課程“全科醫(yī)療-中成藥應(yīng)用”基礎(chǔ)班講義”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

    應(yīng)用禁忌、用法

    中成藥應(yīng)用

    1

    第一節(jié) 應(yīng)用禁忌

    一、中成藥與西藥的配伍禁忌

    二、中成藥的用藥禁忌

    三、影響中成藥的安全因素及控制措施

    一、中成藥與西藥的配伍禁忌

    一般盡量避免配伍使用;間隔使用,同時(shí)注意藥物的相互作用,避免發(fā)生不良反應(yīng)。

    可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)有:

    1.降低藥物的療效

    2.影響體內(nèi)酶代謝或破壞酶的作用

    3.增加藥物的毒副作用

    4.加重或誘發(fā)并發(fā)癥

    5.藥物作用相互拮抗

    6.引起沉淀或過敏反應(yīng)

    7.影響藥物排泄

    1.降低藥物的療效

    麻黃堿中成藥,如麻杏止咳露、止咳定喘丸、防風(fēng)通圣丸等與降壓藥不宜合用,因?yàn)槁辄S堿可使血管收縮,可能會(huì)降低降壓藥的作用。

    含酸性藥物的中成藥,如六味地黃丸與堿性西藥氫氧化鋁凝膠、氨茶堿、碳酸氫鈉、復(fù)方氫氧化鋁片(胃舒平)不宜同時(shí)服用,會(huì)發(fā)生酸堿中和,使中藥、西藥均失去治療作用。

    含多種金屬元素,如鈣、鎂、鐵等礦物質(zhì)成分的中藥(石膏、石決明、瓦楞子、龍骨、牡蠣)及中成藥(止咳定喘丸、龍牡壯骨沖劑)不宜與四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類、異煙肼、利福平等配伍,因生成難溶性的化合物或絡(luò)合物而影響吸收,降低藥效。

    含有鞣質(zhì)的中藥(五倍子、石榴皮、山茱萸、虎杖、大黃)以及中成藥(黃連上清丸、牛黃解毒片、七厘散)不宜與四環(huán)素類、紅霉素、克林霉素等同服,因在胃腸道結(jié)合產(chǎn)生沉淀,降低生物利用度。

    經(jīng)典例題

    下列哪種藥物不宜與降壓藥合用

    A.止咳定喘丸

    B.黃連上清丸

    C.龍牡壯骨沖劑

    D.牛黃解毒片

    E.七厘散

    『正確答案』A

    『答案解析』含麻黃堿的中成藥,如麻杏止咳露、止咳定喘丸 、防風(fēng)通圣丸等與降壓藥不宜合用,因?yàn)槁辄S堿可使血管收縮,可能會(huì)降低降壓藥的作用。

    2.影響體內(nèi)酶代謝或破壞酶的作用

    含雄黃的中成藥(如牛黃解毒丸、六神丸等)不宜與酶制劑合用,因?yàn)樾埸S的主要成分為硫化砷,砷可與酶蛋白、氨基酸分子結(jié)構(gòu)上的酸性基團(tuán)形成不溶性沉淀,從而抑制酶的活性,降低療效。

    大黃為主要成分的中成藥(牛黃解毒片、麻仁丸、解暑片)不能與胰酶、胃蛋白酶等合用,因?yàn)榇簏S的主要成分大黃酚可抑制酶類的消化作用。

    含黃連成分的中成藥不宜與乳酶生合用,因?yàn)榍罢吣苁谷槊妇盍适В瑢?dǎo)致乳酶生失去助消化的功能。

    3.增加藥物的毒副作用

    中藥麻黃,忌與氨茶堿同服,不僅藥效減低,且能使毒性增加1~3倍,引起惡心、嘔吐、心動(dòng)過速、頭痛、頭暈、心律失常、震顫等。

    莨菪烷類生物堿的中藥及制劑(如華山參、洋金花、顛茄合劑)不宜與強(qiáng)心苷類藥物配伍。因其具有松弛平滑肌、減慢胃腸蠕動(dòng)的作用,使肌體對(duì)強(qiáng)心苷類藥物的吸收和蓄積增加,易引起中毒反應(yīng)。

    小活絡(luò)丹、香連丸、貝母枇杷糖漿中分別含有烏頭堿、黃連堿、貝母堿,與西藥阿托品、咖啡因、氨茶堿同服,很容易增加毒性,出現(xiàn)藥物中毒。

    4.加重或誘發(fā)并發(fā)癥

    中藥桃仁、白果、杏仁等不能與催眠鎮(zhèn)靜藥(如氯氮平、地西泮等)合用,因?yàn)樗鼈儠?huì)抑制呼吸中樞,損害肝功能。

    六神丸、麝香保心丸、益心丹中成藥普羅帕酮(心律平)、奎尼丁同服,可導(dǎo)致心跳驟停而出現(xiàn)危險(xiǎn)。

    富含鉀的中藥(如夏枯草、白茅根不宜與保鉀利尿藥合用,否則可產(chǎn)生高血鉀,引起血壓升高。

    銀杏葉制劑與阿司匹林合用可增加血小板功能的抑制,造成出血現(xiàn)象;與對(duì)乙酰氨基酚、麥角胺或咖啡因等成分的藥物同服會(huì)引起膜下血腫。與噻嗪類利尿劑同服會(huì)引起血壓升高。

    5.藥物作用相互拮抗

    麻黃堿具有中樞興奮作用,如與鎮(zhèn)靜催眠藥氯丙嗪、苯巴比妥等同用則會(huì)產(chǎn)生藥效的拮抗。

    枳實(shí)休克的有效成分N-甲基酰胺對(duì)羥福林主要作用于α受體,當(dāng)與α受體阻斷藥酚妥拉明同用,會(huì)使藥效降低。

    中藥鹿茸中含糖皮質(zhì)激素,使血糖升高,故不宜與降糖藥同用。

    糖皮質(zhì)激素樣物質(zhì)的中藥(如鹿茸、何首烏、甘草、人參等)不能與降糖藥(如甲苯磺丁脲、苯乙雙胍、胰島素等)同服。因前者能使氨基酸、蛋白質(zhì)從骨骼肌中轉(zhuǎn)移到肝臟,在相關(guān)酶的作用下使葡萄糖和糖原的產(chǎn)生增加,引起血糖升高,若與降糖藥物合用會(huì)產(chǎn)生藥理拮抗作用。

    6.引起沉淀或過敏反應(yīng)

    復(fù)方丹參注射液不宜與低分子右旋糖酐注射液混合靜脈滴注,因低分子右旋糖酐本身是一種抗原,易與丹參等形成絡(luò)合物,二者共同作用的結(jié)果可導(dǎo)致過敏性休克或嚴(yán)重的過敏癥。

    對(duì)于高敏體質(zhì)的患者,慶大霉素應(yīng)避免與柴胡注射液混合使用,因有引起過敏性休克的報(bào)道。

    7.影響藥物排泄

    尿液的酸堿度會(huì)影響腎臟對(duì)弱酸性或弱堿性藥物的排泄。

    山楂、烏梅等能酸化尿液,使利福平、阿司匹林等酸性藥物吸收增加,加重腎臟的毒性反應(yīng);

    與堿性藥物四環(huán)素、紅霉素同用,使其排泄增加,療效降低;

    其與磺胺類藥物同用,使乙?;蠡前啡芙舛冉档?,易在腎小管析出結(jié)晶,引起血尿、尿閉等癥狀。

    以下中西藥聯(lián)用,能夠影響藥物排泄的是

    A.麻黃堿和降壓藥聯(lián)用

    B.鹿茸和降糖藥聯(lián)用

    C.黃連和乳酶生聯(lián)用

    D.洋金花和強(qiáng)心苷聯(lián)用

    E.山楂與阿司匹林聯(lián)用

    『正確答案』E

    『答案解析』山楂、烏梅等能酸化尿液,使利福平、阿司匹林等酸性藥物吸收增加,加重腎臟的毒性反應(yīng);而與堿性藥物四環(huán)素、紅霉素同用,使其排泄增加,療效降低。

    二、中成藥的用藥禁忌

    (一)證候禁忌

    安宮牛黃丸(涼開),功能清熱解毒,豁痰開竅,屬于涼開宣竅、醒神救急之品,主治中風(fēng)、熱厥、小兒急驚風(fēng)等證,用于心肝有熱、風(fēng)痰阻竅所致高熱煩躁,面赤氣粗,舌絳脈數(shù),兩拳固握,牙關(guān)緊閉的熱閉神昏證

    若見面青身涼,苔白脈遲,寒閉神昏者,則當(dāng)禁用本藥,應(yīng)選用溫開宣竅之蘇合香丸(溫開)。因此,臨床醫(yī)生要充分了解藥物的組成、功能主治,審因論治,辨證用藥。

    (二)配伍禁忌

    1.中成藥之間的配伍

    有毒成分的疊加:如附子理中丸與金匱腎氣丸均含有附子,二者配合應(yīng)用,相當(dāng)于增加了附子的用量,可能引起毒副作用。

    兩個(gè)含有“十八反”“十九畏”藥對(duì)的中成藥同用,可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。

    附:十八反、十九畏

    十八反歌訣

    本草明言十八反,半蔞貝蘞及攻烏。藻戟遂芫俱戰(zhàn)草,諸參辛芍叛藜蘆。

    十九畏藥歌訣

    硫黃原是火中精,樸硝一見便相爭。水銀莫與砒霜見,狼毒最怕密陀僧。

    巴豆性烈最為上,偏與牽牛不順情,丁香莫與郁金見,牙硝難合京三棱。

    川烏草烏不順犀,人參最怕五靈脂。官桂善能調(diào)冷氣,若逢石脂便相欺。

    大凡修合看順逆,炮爁炙煿總相依。

    (三)妊娠禁忌

    某些中藥具有損害母體及胎元,以致引起墮胎的副作用,所以應(yīng)該作為妊娠禁忌使用的藥物。根據(jù)藥物對(duì)母體及胎元損害的程度不同,可分為禁用藥與慎用藥兩類。凡禁用藥妊娠期間絕對(duì)不能使用,慎用藥可根據(jù)孕婦體質(zhì)及病情需要審慎使用。

    禁用藥多是大毒的藥物、引產(chǎn)墮胎藥、破血消癥藥、峻下逐水藥,如砒霜、雄黃、輕粉、斑蝥、蟾酥、麝香、馬錢子、烏頭、附子、土鱉蟲、水蛭、虻蟲、三棱、莪術(shù)、商陸、甘遂、大戟、芫花、牽牛子、巴豆等。

    慎用藥包括有通經(jīng)祛瘀類的桃仁、紅花、牛膝、蒲黃、五靈脂、穿山甲、王不留行、凌霄花、虎杖、卷柏、三七等;行氣破滯類的枳實(shí)、大黃、芒硝、番瀉葉、郁李仁等;辛熱燥烈類的干姜、肉桂等;滑利通竅類的冬葵子、瞿麥、木通、漏蘆等。

    含有上述成分的中成藥,也就相應(yīng)被視為妊娠禁用藥和妊娠慎用藥。

    (四)飲食禁忌

    在服藥期間對(duì)某些飲食要有所禁忌,簡稱食忌,又叫忌口。

    “甘草忌豬肉、菘菜、海菜;薄荷忌鱉肉;麥冬忌鯽魚;常山忌生蔥、生菜;鱉甲忌莧菜;牡丹忌蒜、胡荽;丹參、茯苓、茯神忌醋及一切酸;威靈仙、土茯苓忌面湯茶”等

    在服藥期間,一般忌食生冷、油膩等不易消化及有刺激性食物,如熱證忌食辛辣、油膩,寒證忌食生冷,水腫不宜吃鹽,胃病泛酸不宜食醋,失眠不宜飲濃茶,某些皮膚疾患,如瘡、癤忌食魚、蝦、羊肉等。

    (五)特殊人群禁忌

    兒童:應(yīng)根據(jù)體重或年齡計(jì)算用藥劑量和給藥途徑;避免濫用滋補(bǔ)類藥物和注射液;盡量避免使用含有毒性較大成分的中成藥;盡量縮短兒童用藥療程,及時(shí)減量或停藥。

    老人:因機(jī)體器官組織衰老,對(duì)藥物的吸收、代謝速度減慢,避免使用對(duì)心臟、肝臟、腎臟、血管等組織有損害的藥物。

    運(yùn)動(dòng)員:因其職業(yè)特殊性,應(yīng)避免使用含有興奮性成分的藥物。國家食品藥品監(jiān)督管理局2009年公布了“含興奮劑目錄所列物質(zhì)的中藥品種名單”,含有相應(yīng)物質(zhì)的中成藥品種的說明書中均已標(biāo)明“運(yùn)動(dòng)員慎用”的警示語,對(duì)這些中成藥品種應(yīng)避免使用。

    以下屬于妊娠禁用中藥的是

    A.肉桂

    B.生姜

    C.附子

    D.大黃

    E.黃芩

    『正確答案』C

    『答案解析』妊娠禁用藥多是大毒的藥物、引產(chǎn)墮胎藥、破血消癥藥、峻下逐水藥,如砒霜、雄黃、輕粉、斑蝥、蟾酥、麝香、馬錢子、烏頭、附子、土鱉蟲、水蛭、虻蟲、三棱、莪術(shù)、商陸、甘遂、大戟、芫花、牽牛子、巴豆等。

    下列選項(xiàng)中屬于妊娠禁用的中藥是

    A.桃仁

    B.紅花

    C.牛膝

    D.蒲黃

    E.莪術(shù)

    『正確答案』E

    『答案解析』妊娠禁用藥多是大毒的藥物、引產(chǎn)墮胎藥、破血消癥藥、峻下逐水藥,如砒霜、雄黃、輕粉、斑蝥、蟾酥、麝香、馬錢子、烏頭、附子、土鱉蟲、水蛭、虻蟲、三棱、莪術(shù)、商陸、甘遂、大戟、芫花、牽牛子、巴豆等。

    三、影響中成藥的安全因素及控制措施

    2

    第二節(jié) 用法

    一、內(nèi)服藥用法

    一般內(nèi)服的中成藥,宜空腹服用,

    如補(bǔ)養(yǎng)類中成藥宜飯前服,

    對(duì)胃腸有刺激的飯后服為宜,

    驅(qū)蟲藥最好清晨空腹服,

    安神藥睡前服效果佳,

    嘔吐者應(yīng)少量多次服用,

    調(diào)經(jīng)藥宜在臨近經(jīng)期前數(shù)日服用。

    1.直接吞服法

    露劑、合劑、乳劑、酒劑、酊劑、糖漿劑、流浸膏劑等液體制劑。

    2.開水送服法

    蜜丸劑、水丸劑、糊丸劑、蠟丸劑、濃縮丸、滴丸劑、散劑、丹劑、片劑等多種固體制劑,均可采用溫開水或涼開水送服方法。

    3.沸水沖服法

    茶劑、飲劑均須用沸水泡汁,頻服代茶飲;沖服(顆粒散)、膏滋劑戓流浸膏劑也須用沸水沖泡溶化稀釋后服用。

    4.藥汁送服法

    丸劑、散劑、丹劑、片劑等還須用藥汁送服。如鹽水、醋、黃酒、白酒、蜜水、竹瀝汁、姜汁等送服

    5.煎服法

    茶劑中的午時(shí)茶等還須用水煎煮去渣取汁服用

    6.舔服法

    溫胃止痛的散劑。如胃活散。即不須用水送服,而直接舔服法服用,以使藥物在胃部多停留一些時(shí)間發(fā)揮治療作用,一般服后1小時(shí)再飲水為宜

    7.調(diào)服法

    兒童常用的服藥法。即用乳汁或戓糖水將散劑調(diào)成稀糊狀喂服的一種服法

    8.含化法

    藥物含于口中緩緩溶解,再慢慢咽下,使其在口腔局部發(fā)揮治療作用,多用治咽痛、喉痹、乳蛾、口糜、齒痛等疾患,如六神丸、喉癥丸等

    9.燉服法

    膠劑如鹿角膠、龜板膠、鱉甲膠、阿膠等單服時(shí)均可加黃酒或糖、水,隔水加熱使之溶化(又稱烊化)后服下。

    10.吸入法

    氣霧劑,就是將藥物霧化后,讓患者直接吸入的給藥方法。

    11.鼻飼法

    神志昏迷或因口腔疾患不能口服的患者,采用將藥物稀釋后通過鼻飼管注入胃中的一種給藥方法。如常用治中風(fēng)痰迷、熱病神昏、小兒驚風(fēng)等急重病證的安宮牛黃丸、紫雪散、局方至寶丹等可用鼻飼法給藥。

    中成藥調(diào)服法主要適用于

    A.兒童患者

    B.老年患者

    C.咽痛患者

    D.口糜患者

    E.神志昏迷患者

    『正確答案』A

    『答案解析』調(diào)服法:兒童常用的服藥法。即用乳汁或戓糖水將散劑調(diào)成稀糊狀喂服的一種服法

    二、外用藥用法

    絕大多數(shù)外用藥均不能內(nèi)服,尤其外用藥含有汞、鉛、砷等有毒成分。同樣,因劑型、藥性、功效、主治的不同,采用的外用法也不同。

    3

    【相關(guān)推薦】

    【刷題】刷題打卡—21年鄉(xiāng)村助理醫(yī)考愛打卡第四階段刷題

    【技能】2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試視頻免費(fèi)領(lǐng)!

    【題庫】所有考生免費(fèi)開放!2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師技能模考系統(tǒng)

    【計(jì)劃】審核繳費(fèi)結(jié)束后,如何科學(xué)安排2021年復(fù)習(xí)計(jì)劃?

    【繳費(fèi)】2021年全國醫(yī)師技能考試?yán)U費(fèi)時(shí)間/方式/標(biāo)準(zhǔn)通知匯總

    以上關(guān)于“2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師課程“全科醫(yī)療-中成藥應(yīng)用”基礎(chǔ)班講義”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

    醫(yī)師資格考試公眾號(hào)

    編輯推薦
      • 免費(fèi)試聽
      • 免費(fèi)直播
      章一芹 鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師 《醫(yī)學(xué)人文》 免費(fèi)試聽
      2024年醫(yī)考慶功會(huì)

      張鈺琪  9月13日 20:00-22:00

      詳情
      2024醫(yī)師報(bào)名常見問題答疑

      網(wǎng)校老師  01月23日 19:00-21:00

      詳情
      免費(fèi)資料
      醫(yī)師 備考資料包
      歷年考點(diǎn)
      應(yīng)試指導(dǎo)
      仿真試卷
      思維導(dǎo)圖
      立即領(lǐng)取 立即領(lǐng)取
      回到頂部
      折疊
      您有一次專屬抽獎(jiǎng)機(jī)會(huì)
      可優(yōu)惠~
      領(lǐng)取
      優(yōu)惠
      注:具體優(yōu)惠金額根據(jù)商品價(jià)格進(jìn)行計(jì)算
      恭喜您獲得張優(yōu)惠券!
      去選課
      已存入賬戶 可在【我的優(yōu)惠券】中查看