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【全科醫(yī)療西醫(yī)】維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)、診斷
一、概述
①圍生期維生素D不足;
②日光照射不足:冬春季易發(fā)??;
③維生素D攝入不足;
④食物中鈣磷比例不當(dāng):人工喂養(yǎng)者易發(fā)??;
⑤維生素D需要量增加:生長過快;
⑥疾病或藥物的影響導(dǎo)致1,25-(OH)2D3不足。
二、臨床表現(xiàn)
1.初期——神經(jīng)興奮性增高:易激惹,煩躁,睡眠不安,夜驚,枕禿,無明顯骨骼改變(鬧、驚、汗、癢、禿)。
2.激期——骨骼改變、運動功能及智力發(fā)育遲緩。 顱骨軟化:多見于3~6月嬰兒; 方顱:多見于7~8月以上嬰兒; 前囟增大及閉合延遲;出牙延遲; 胸廓肋骨串珠(好發(fā)于1歲左右,以7~10肋最明顯),肋膈溝;雞胸或漏斗胸;四肢手鐲或腳鐲;“O”形腿或“X”形腿。
3.恢復(fù)期——經(jīng)適當(dāng)治療后患兒臨床癥狀減輕或接近消失,精神活潑,肌張力恢復(fù)。
4.后遺癥期——多見2歲以后小兒,因嬰幼兒期嚴(yán)重佝僂病,遺留不同程度的骨骼畸形。輕、中度佝僂病治療后很少留有骨骼改變。 三、診斷
血清25-(OH)D3(正常值10~60μg/L)和1,25-(OH)2D3(正常值0.03~0.06μg/L)為可靠的早期診斷指標(biāo)。血生化與骨骼X線的檢查為佝僂病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
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