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    • 大綱/教材

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      4月12、13、19、20日

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      考后2個(gè)月

    • 合格證書

      以各地公告為準(zhǔn)

    衛(wèi)生資格考試題型

      每個(gè)專業(yè)設(shè)基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐能力四個(gè)科目,分四個(gè)半天進(jìn)行。題型有A1、A2、B1、A3、A4和案例分析題。

      (一)A1型題(單句型最佳選擇題)

      機(jī)考考試中同一題型內(nèi)可回看。跨題型不可回看。

      答題說明:以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。

      例A1型題:

      宮內(nèi)節(jié)育器避孕的主要機(jī)制是

      A.機(jī)械因素

      B.干擾著床

      C.毒性作用

      D.抑制排卵

      E.殺精毒胚

      【正確答案】 B

      【答案解析】 宮內(nèi)節(jié)育器避孕作用機(jī)制:(1)機(jī)械因素;(2)干擾著床;(3)毒性作用:殺精毒胚;(4)藥物或激素作用。

     ?。ǘ〢2型題(病例摘要型最佳選擇題)

      答題說明:以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。

      初產(chǎn)婦,25歲,會(huì)陰側(cè)切分娩體重3400g健康男嬰。其正常產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)是產(chǎn)后

      A.24小時(shí)體溫38.2℃

      B.第2天宮底達(dá)臍下3指

      C.2~3周血容量恢復(fù)至未孕狀態(tài)

      D.1周宮頸恢復(fù)至非孕時(shí)狀態(tài)

      E.2周惡露開始轉(zhuǎn)為漿液性

      【正確答案】 C

      【答案解析】 產(chǎn)后體溫多數(shù)在正常范圍,可在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)略升高,一般不超過38℃。胎盤娩出后,子宮圓而硬,宮底在臍下一指,產(chǎn)后第1日略上升至臍平,以后每日下降1~2cm,至產(chǎn)后10日子宮降入骨盆腔內(nèi)。循環(huán)血容量于產(chǎn)后2~3周恢復(fù)至未孕狀態(tài)。產(chǎn)后1周后宮頸內(nèi)口關(guān)閉,宮頸管復(fù)原,產(chǎn)后4周宮頸恢復(fù)至非孕時(shí)狀態(tài)。

     ?。ㄈ〢3/A4型題(共用題干單選題)

      答題說明:以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息,在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。

      機(jī)考考試中每道小題不可回看??珙}型也不可回看。

      例題:

      經(jīng)產(chǎn)婦,33歲,G2P1,40周妊娠,規(guī)律宮縮3小時(shí),宮縮持續(xù)50秒,間隔3分鐘,頭位,胎心150次/分,肛查宮口開大6cm,羊膜囊突。

      1.此時(shí)正確的處理是

      A.急診室留觀

      B.急送產(chǎn)房消毒接生

      C.溫鹽水灌腸

      D.人工破膜

      E.立即住院待產(chǎn)

      【正確答案】 B

      2.入產(chǎn)房后,胎膜自然破裂,羊水清,胎頭撥露,下列處理不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

      A.行會(huì)陰后側(cè)切開術(shù)

      B.協(xié)助胎頭俯屈

      C.勤聽胎心,密切監(jiān)測(cè)胎兒有無急性缺氧

      D.指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣

      E.開始保護(hù)會(huì)陰

      【正確答案】 A

      【答案解析】 經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張6cm應(yīng)做好接產(chǎn)準(zhǔn)備,當(dāng)胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)應(yīng)開始保護(hù)會(huì)陰。

     ?。ㄋ模〣1型題(共用備選答案單選題)(配伍選擇題)

      答題說明:以下提供若干組考題,每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系最密切的答案。每個(gè)備選答案可以被選用一次,也可以選用數(shù)次,但也可以一次不選用。

      機(jī)考考試中每個(gè)小題均可回看,跨題型不可回看。

      例題:

      A.Ⅰ期

      B.Ⅱ期

      C.Ⅲ期

      D.Ⅳ期

      E.0期

      1.腹腔鏡檢查診為子宮內(nèi)膜異位癥,按修正的AFS法評(píng)分為4分。屬于子宮內(nèi)膜異位癥

      【正確答案】 A

      2.腹腔鏡檢查診為子宮內(nèi)膜異位癥,按修正的AFS法評(píng)分為10分。屬于子宮內(nèi)膜異位癥

      【正確答案】 B

      3.腹腔鏡檢查診為子宮內(nèi)膜異位癥,按修正的AFS法評(píng)分為30分。屬于子宮內(nèi)膜異位癥

      【正確答案】 C

     ?。ㄎ澹┌咐治鲱}(串型不定項(xiàng)選擇題)

      答題說明::以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例下設(shè)有3~12個(gè)問題。每個(gè)問題的備選答案至少6個(gè),最多12個(gè),正確答案及錯(cuò)誤答案的個(gè)數(shù)不定(≥1)。請(qǐng)從備選項(xiàng)中選出正確答案。答案可能包括正確選項(xiàng)、關(guān)鍵選項(xiàng)、無關(guān)選項(xiàng)和錯(cuò)誤選項(xiàng),考生每選對(duì)1個(gè)正確選項(xiàng)給1個(gè)得分點(diǎn),選錯(cuò)1個(gè)扣1個(gè)得分點(diǎn),選對(duì)1個(gè)關(guān)鍵選項(xiàng)給2個(gè)得分點(diǎn),選無關(guān)選項(xiàng)不得分也不扣分,直扣至本問題得分為0(即無得負(fù)分的情況)。

      機(jī)考考試中每道小題不可回看。

      例題:

      患者李××,女性,34歲。G1P0A0L0。因“停經(jīng)30周,發(fā)現(xiàn)羊水過多2周,憋悶不能平臥1日”入院。患者平素體健,無重大病史可載。既往月經(jīng)規(guī)律,未行常規(guī)產(chǎn)前檢查。2周前超聲檢查示:“單胎頭位,BPD 7.9cm,胎盤位于子宮前壁,下緣距宮頸內(nèi)口9cm,胎盤Ⅰ級(jí),AFI 25?!笨诜胚崦佬粒Ч患?。近一日腹脹,憋悶不能平臥就診。入院查體:T 36.6℃,P 96次/分,R 22次/分,BP 135/80mmHg。神志清。心肺(-),腹部膨隆,宮高34cm,腹圍96cm,子宮張力大,胎位捫診不清。胎心遙遠(yuǎn),150次/分。水腫+。復(fù)查B超:AFI 29。

      1.患者入院診斷為羊水過多,根據(jù)現(xiàn)有臨床資料,在病因?qū)W上尚需要進(jìn)一步排除的異常情況不包括

      A.胎兒畸形

      B.胎盤臍帶病變

      C.妊娠合并糖尿病

      D.母兒血型不合

      E.重度胎兒水腫

      F.宮內(nèi)發(fā)育遲緩

      G.重度貧血

      H.急性肝炎

      I.甲亢

      J.慢性腎病

      K.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

      【正確答案】 FGHIJK

      【答案解析】 羊水過多的原因:1.胎兒疾病包括胎兒結(jié)構(gòu)異常、胎兒腫瘤、神經(jīng)肌肉發(fā)育不良、代謝性疾病、染色體或遺傳基 因異常等。羊水過多的原因還有腹壁缺陷、膈疝、心臟結(jié)構(gòu)異常、先天性胸腹腔囊腺瘤、胎兒脊柱畸胎瘤等異常,以及新生兒先天性醛固酮增多癥(Batter綜合征)等代謝性疾病。18-三體、21-三體、13-三體胎兒出現(xiàn)吞 咽羊水障礙,也可引起羊水過多。2.多胎妊娠雙胎妊娠羊水過多。3.胎盤臍帶病變胎盤、巨大胎盤、臍帶帆狀附著也可導(dǎo)致羊水過多。4.妊娠合并癥妊娠期糖尿病,母兒Rh血型不合,胎兒免疫性水腫、胎盤絨毛水腫影響液體交換可導(dǎo)致羊水過多。

      2.患者入院常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn):空腹血糖6.4mmol/L。追問病史,其母親患有2型糖尿病10+年,口服降糖藥治療。為了進(jìn)一步明確診斷GDM,最合理的方法為

      A.GCT

      B.OGTT

      C.復(fù)查空腹血糖

      D.糖化血紅蛋白

      E.尿糖

      F.尿酮體

      【正確答案】 BDF

      【答案解析】 妊娠期糖尿病(GDM)的診斷推薦醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)所有尚未被診斷為PGDM或GDM的孕婦,在妊娠24~28周及28周后首次就診時(shí)行75gOGTT。孕婦具有GDM高危因素或者醫(yī)療資源缺乏地區(qū),建議妊娠24~28周首先檢查FPG。FPG≥5.1mmol/L,可以直接診斷為GDM,不必行75gOGTT。 題目空腹血糖已給,且為30周。所以則應(yīng)當(dāng)行75g葡萄耱OGTT試驗(yàn)。糖化血紅蛋白可以判斷是孕前糖尿病還是妊娠糖尿病。尿酮體可以了解病情的嚴(yán)重程度。所以本題選BDF。

      3.復(fù)查空腹血糖4.7mmol/L,進(jìn)一步的診斷方法首選

      A.GCT

      B.OGTT

      C.復(fù)查空腹血糖

      D.糖化血紅蛋白

      E.尿糖

      F.尿酮體

      【正確答案】 B

      【答案解析】 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)OGTT是一種葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn),用以了解胰島β細(xì)胞功能和機(jī)體對(duì)血糖的調(diào)節(jié)能力,是診斷糖尿病的確診試驗(yàn),廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐中,對(duì)于處于其他疾病急性期的患者,可能需要重復(fù)進(jìn)行以明確糖尿病的診斷。

      4.患者診斷為妊娠期糖尿病,以下治療措施正確的是

      A.運(yùn)動(dòng)療法

      B.飲食控制

      C.應(yīng)用胰島素治療

      D.監(jiān)測(cè)血糖譜

      E.加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)

      F.監(jiān)測(cè)腎功能

      G.口服羅格列酮

      H.羊膜腔穿刺放羊水,≤500ml/h,<1500ml/次

      I.羊膜腔穿刺放羊水,≤1500ml/h,<3000ml/次

      J.繼續(xù)應(yīng)用吲哚美辛

      K.放羊水后應(yīng)用硫酸鎂抑制宮縮

      【正確答案】 BDEFHK

      【答案解析】 對(duì)于GDM,首選飲食+運(yùn)動(dòng)治療,大多數(shù)患者通過飲食控制和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)即可以滿意控制血糖。對(duì)仍不能達(dá)標(biāo)值者才可以考慮胰島素治療。該患者羊水量過多,不宜運(yùn)動(dòng)療法,故選飲食控制、監(jiān)測(cè)血糖等。吲哚美辛有引起胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管早閉或狹窄的風(fēng)險(xiǎn),不宜長(zhǎng)期應(yīng)用,32周妊娠后禁用。自覺癥狀嚴(yán)重者,可經(jīng)腹羊膜腔穿刺放出適量羊水,緩解壓迫癥狀,必要時(shí)利用放出的羊水了解胎肺成熟度。放羊水時(shí)應(yīng)密切觀察孕婦血壓、心率、呼吸變化,監(jiān)測(cè)胎心,酌情給予鎮(zhèn)靜劑和抑制子宮收縮藥物,預(yù)防早產(chǎn)。有必要時(shí)3~4周后可再次放羊水,以降低宮腔內(nèi)壓力。

      5.患者經(jīng)對(duì)癥處理,羊水過多的癥狀有所緩解。經(jīng)飲食控制5天,測(cè)血糖譜:早餐前血糖5.9mmol/L,早餐后2小時(shí)血糖7.8mmol/L,中餐前血糖5.4mmol/L,中餐后2小時(shí)血糖6.8mmol/L,晚餐前血糖6.1mmol/L,晚餐后2小時(shí)血糖8.1mmol/L,晚10點(diǎn)血糖6.9mmol/L。進(jìn)一步治療措施正確的是

      A.維持原飲食控制方案

      B.進(jìn)一步嚴(yán)格控制飲食

      C.首選口服降糖藥

      D.胰島素治療

      E.監(jiān)測(cè)血糖及酮體

      F.注意防止發(fā)生低血糖

      G.注意防止發(fā)生酮癥酸中毒

      【正確答案】 DEFG

      【答案解析】 經(jīng)過對(duì)癥治療及控制飲食一段時(shí)間后發(fā)現(xiàn)血糖控制不佳,血糖控制在餐前及餐后2小時(shí)血糖值分別為≤5.3mmol/L和6.7mmol/L;夜間血糖不低于3.3mmol/L,應(yīng)及時(shí)加胰島素治療。要繼續(xù)監(jiān)測(cè)血糖及酮體。防止發(fā)生低血糖。防止發(fā)生酮癥酸中毒。

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