《地方性克汀病和地方性亞臨床克汀病診斷》標(biāo)準(zhǔn)解讀：

一、標(biāo)準(zhǔn)修訂背景

地方性克汀?。ê喎Q：地克?。┖偷胤叫詠喤R床克汀病（簡稱：亞克?。┦?ldquo;由碘缺乏所造成的，以精神發(fā)育遲滯為主要特征的神經(jīng)-精神綜合征”。原衛(wèi)生部于1999年發(fā)布了《地方性克汀病和地方性亞臨床克汀病診斷》（WS104-1999），對地克病和亞克汀診斷發(fā)揮了重要作用。隨著相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，WS104-1999也面臨著吸納新的診斷方法或概念的必要性。

二、標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容

新標(biāo)準(zhǔn)明確了適用范圍限定在我國碘缺乏地區(qū)，基本延用了原來的地克病和亞克汀定義，即“由碘缺乏所造成的，以精神發(fā)育遲滯為主要特征的神經(jīng)-精神綜合征”。正文中采用了成熟的精神發(fā)育遲滯定義，為后文診斷兩病的必備條件做了鋪墊。診斷原則保持了原標(biāo)準(zhǔn)的要素，將亞克汀診斷內(nèi)容單獨列出進行表述。地克病和亞克汀診斷強調(diào)了患者出生和居住在碘缺乏地區(qū)是診斷的必備條件，而診斷的輔助條件仍包括“神經(jīng)系統(tǒng)障礙及甲狀腺功能障礙”兩類。地克病可分為神經(jīng)型、粘液水腫型和混合型，程度為輕、中和重度；亞克汀無分型和分度。

我國實行以食鹽加碘為主的防治碘缺乏病措施，使典型地克病和亞克汀得到有效預(yù)防，在此情況下，診斷更需謹(jǐn)慎。因此，新標(biāo)準(zhǔn)還將原標(biāo)準(zhǔn)中的鑒別診斷納入正文，以表的形式詳細(xì)介紹。

附錄A中列出了可疑病例、聽力障礙、智力低下和社會適應(yīng)困難的診斷，詳細(xì)描述了中度、重度和極重度精神發(fā)育遲滯的特征，為相關(guān)診斷提供了規(guī)范。

三、與WS104-1999的主要變化

（1）修訂了地方性克汀病定義；

（2）增加了“精神發(fā)育遲滯”定義；

（3）增加了精神發(fā)育遲滯分度判斷，分別從生活、勞動、語言、認(rèn)知、運算5項能力綜合判斷中度、重度和極重度精神發(fā)育遲滯。

（4）在診斷中，將地克病和亞克汀的診斷條目分別列出，并增加了“實驗室檢查”，描述了甲減、亞臨床甲減、單純性低甲狀腺素血癥的生化變化，增加了X線檢查。

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