男，56歲。因吞咽、飲水困難2周，現(xiàn)有乏力、尿少、極度口渴來診。查體：血壓正常，唇干，眼窩凹陷，煩躁不安，出現(xiàn)躁狂、幻覺，有時昏迷。該患者應考慮為

A.中度低滲性缺水

B.中度等滲性缺水

C.重度高滲性缺水

D.中度高滲性缺水

【正確答案】 C

【答案解析】 口渴中樞感受的是血清中的Na+濃度，等滲性缺水和低滲性缺水患者血鈉不高，故均無口渴，只有高滲性缺水患者才有口渴感，可首先排除答案AB。患者極度口渴，應診斷為高滲性缺水。根據(jù)缺水程度不同，將高滲性缺水分三度：輕度缺水表現(xiàn)為口渴；中度缺水表現(xiàn)為極度口渴，乏力，尿少，尿比重增高，唇舌干燥，皮膚無彈性，眼窩下陷；重度缺水除上述癥狀外，還有神經(jīng)精神癥狀，如躁狂、幻覺、譫妄、甚至昏迷?；颊哂猩窠?jīng)精神癥狀，故應診斷為重度高滲性缺水。所以選C。