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1.氣性壞疸最關(guān)鍵的治療措施是:()《外科學(xué)》
A.徹底清創(chuàng)
B.及時應(yīng)用抗生素
C.高壓氧治療
D.應(yīng)用氣性壞疸抗毒血清
2.一成人燒傷面積60%,7小時后入院,經(jīng)注射嗎啡,頭孢類抗生素和生理鹽水1000ml,仍有休克,應(yīng)考慮為:()《外科學(xué)》
A.感染性休克
B.中毒性休克
C.心源性休克
D.低血容量性休克
3.提高胃癌治愈率的關(guān)鍵在于:()《外科學(xué)》
A.根治性手術(shù)
B.早期診斷
C.綜合治療
D.放射治療
4.腹股溝深環(huán)位于:()《外科學(xué)》
A.腹股溝中點上方lcm
B.腹股溝中點上方2cm
C.腹股溝中點
D.腹肢溝中點下方lcm
5.鑒別腹股溝斜疝與直疝最有價值的臨床特點是:()《外科學(xué)》
A.疝塊的形狀
B.疝塊的位置
C.回納疝塊后壓住深(內(nèi))環(huán),增加腹壓是否脫出
D.是否容易嵌頓
6.下列情況禁用診斷性腹腔穿刺術(shù)的是:()《外科學(xué)》
A.小二及老人
B.精神狀態(tài)不正常者
C.嚴重腹脹者
D.昏迷者
參考答案與解析
1.【參考答案】A.解析:氣性壞疽是厭氧菌感染的一種,即梭狀芽胞桿菌所致的肌壞死或肌炎。本病發(fā)展急劇,預(yù)后嚴重,一經(jīng)診斷,需立即積極治療,其中最關(guān)鍵的措施是緊急手術(shù)清創(chuàng)。
2.【參考答案】D.解析:患者燒傷面積60%,屬特重燒傷,主要病理改變是創(chuàng)面大、滲出多、組織腫脹,在最初24~48小時,會有大量體液丟失,患者處于低血容量狀態(tài),因此患者休克,應(yīng)是低血容量性休克。補液1000ml,遠不能糾正體液丟失量。因是傷后7小時,此時創(chuàng)面感染尚未形成,故不存在感染性休克和中毒性休克。
3.【參考答案】B.解析:胃癌的預(yù)后與胃癌的病理分期,部位,組織類型,生物學(xué)行為以及治療措施有關(guān)系。早期胃癌遠比進展期胃癌預(yù)后要好。根據(jù)報告,施行規(guī)范治療一期胃癌的5年生存率為82%~95%.提高早期診斷將顯著提高胃癌的5年生存率。
4.【參考答案】B.解析:腹股溝深環(huán),又稱腹股溝內(nèi)口或腹環(huán),位于腹股溝韌帶中點上方2cm處,是腹橫筋膜隨精索向外突出而形成的一個卵圓孔,即精索由腹腔進入腹股溝管的入口。
5.【參考答案】C.解析:腹股溝斜疝與直疝的鑒別點包括:發(fā)病年齡、突出途徑、疝塊形狀、回納疝塊后壓住深環(huán)的表現(xiàn)、精索與疝囊的關(guān)系、疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系、嵌頓機會等。其中發(fā)病年齡、突出途徑、疝塊形狀、嵌頓機會的區(qū)別只是統(tǒng)計學(xué)經(jīng)驗,并不絕對?;丶{疝塊后壓住深環(huán)的表現(xiàn)、精索與疝囊的關(guān)系、疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系的區(qū)別則適用于所有情況,但只有回納疝塊后壓住深環(huán)的表現(xiàn)能在術(shù)前給出判斷,所以它是鑒別腹股溝斜疝與直痛最有價值的臨床特點。故選C.
6.【參考答案】C.解析:腹腔穿刺的禁忌證包括:嚴重腹內(nèi)脹氣者;中、晚期妊娠;既往有腹部手術(shù)或炎癥史者;躁動不安不能合作者。小兒及老人、精神狀態(tài)不正常者、昏迷者、病史不清者都不是腹腔穿刺的禁忌證。故選C.
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