為了幫大家準備醫(yī)療衛(wèi)生招聘考試,今天醫(yī)學教育網(wǎng)給大家分享系統(tǒng)性紅斑狼瘡知識點A3/4型選擇題(醫(yī)療衛(wèi)生招聘考試練習題),希望能夠幫助到各位考生。
【試題】
女,38歲。發(fā)熱、皮疹、脫發(fā)和口腔潰瘍6個月。查體:T39.0℃,面部有充血性紅斑,雙手近端指間關(guān)節(jié)壓痛,輕度腫脹,雙下肢凹陷性水腫。實驗室檢查:尿蛋白(+++),尿紅細胞(+++),24小時尿蛋白3.8g;血PLt 88×109/L;ANA 1:640,抗SSA抗體(+),抗雙鏈DNA抗體(+),補體C3低下。
1.不能提示患者疾病處于活動期的指標是
A.補體C3低下
B.尿蛋白(+++)
C.抗雙鏈DNA抗體(+)
D.血小板減少
E.抗SSA(+)
2.最佳治療方案是潑尼松1mg/(kg·d)聯(lián)合
A.布洛芬
B.血漿置換
C.環(huán)磷酰胺
D.青霉素
E.柳氮磺吡啶
【答案】
1.E
2.C
【答案解析】本例患者有皮膚黏膜損害、面部充血性紅斑,且有關(guān)節(jié)、腎臟各系統(tǒng)損傷;實驗室檢查抗雙鏈DNA(+),可診斷為SLE。SLE除抗dsDNA抗體、補體與病情活動相關(guān)外,仍有許多指標變化提示狼瘡活動。包括癥狀反復的相應(yīng)檢查(新發(fā)皮疹、CSF變化、尿蛋白增多)和炎癥指標升高。后者包括紅細胞沉降速度增快、血清C反應(yīng)蛋白升高、高γ球蛋白血癥、類風濕因子陽性、血小板計數(shù)增加等。因此血小板下降不能提示患者疾病處于活動期;抗SSA往往與皮膚病變相關(guān)。糖皮質(zhì)激素是治療SLE的主要藥物,病情嚴重的通常需要激素和免疫抑制劑的聯(lián)合治療,免疫抑制劑常用藥物包括:環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯、硫唑嘌呤、環(huán)孢素等。
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