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【試題】簡(jiǎn)述促進(jìn)痰液排出的方法。

【參考答案】

可采取深呼吸、有效咳嗽、胸部叩擊、體位引流和機(jī)械吸痰措施來(lái)促進(jìn)痰液排出。

(1)深呼吸和有效咳嗽：適用于神志清醒，一般狀況良好、能夠配合的病人。指導(dǎo)病人盡可能采用坐位，先進(jìn)行深而慢的腹式呼吸5～6次，然后深吸氣屏氣3～5秒，繼而縮唇，緩慢地經(jīng)口將肺內(nèi)氣體呼出，再深吸一口氣屏氣3～5秒，身體前傾，從胸腔進(jìn)行2～3次短促有力的咳嗽。對(duì)胸痛不敢咳嗽的病人，應(yīng)采取相應(yīng)措施防止因咳嗽加重疼痛，如胸部有傷口可用雙手或枕頭輕壓傷口兩側(cè)，使傷口兩側(cè)的皮膚及軟組織向傷口處皺起，可避免咳嗽時(shí)胸廓擴(kuò)展?fàn)坷瓊诙鹛弁础?/p>

(2)氣道濕化：適用于痰液黏稠不易咳出者?？刹捎脻窕委熀挽F化治療兩種方法。

(3)胸部叩擊：兩手手指彎曲并攏，使掌側(cè)呈杯狀，以手腕力量，從肺底自下而上、由外向內(nèi)、迅速而有節(jié)律地叩擊胸壁，每一肺葉叩擊1～3分鐘，叩擊時(shí)發(fā)出一種空而深的拍擊音則表明叩擊手法正確。

(4)體位引流：適用于肺膿腫、支氣管擴(kuò)張癥等有大量痰液排出不暢時(shí)。引流時(shí)原則上抬高病灶部位的位置，使引流支氣管開口向下。一般于飯前進(jìn)行，如需在餐后進(jìn)行，應(yīng)在餐后1～2小時(shí)進(jìn)行，每次15～20分鐘。

(5)機(jī)械吸痰：適用于痰液黏稠無(wú)力咳出、意識(shí)不清或建立人工氣道者。每次吸引時(shí)間少于15秒，兩次抽吸間隔時(shí)間應(yīng)大于3分鐘;②吸痰動(dòng)作要迅速、輕柔，將不適感降至最低;③在吸痰前、后適當(dāng)提高吸入氧濃度，避免吸痰引起低氧血癥;④嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免呼吸道交叉感染。

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