為了幫大家準(zhǔn)備醫(yī)療衛(wèi)生招聘考試,今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)給大家分享【醫(yī)療招聘面試】請(qǐng)簡(jiǎn)述吞咽障礙的評(píng)估,希望能夠幫助到各位考生。
吞咽障礙是指由多種原因引起的、發(fā)生于不同部位的吞咽時(shí)咽下困難。正常吞咽過(guò)程包括口腔感知期、口腔準(zhǔn)備期、口腔期、咽期、食管期。任何時(shí)期發(fā)生障礙都可能產(chǎn)生吞咽功能障礙。具體評(píng)定包括以下幾項(xiàng):
(1)通過(guò)臨床表現(xiàn)評(píng)估
①流涎,低頭明顯;
②飲水嗆咳,吞咽時(shí)或吞咽后咳嗽;
③進(jìn)食時(shí)發(fā)生哽噎,有食物粘著于咽喉內(nèi)的感覺(jué);
④吞咽后口腔食物殘留,在吞咽時(shí)可能會(huì)有疼痛癥狀;
⑤頻發(fā)的清嗓動(dòng)作,進(jìn)食費(fèi)力、進(jìn)食量減少、進(jìn)食時(shí)間延長(zhǎng);
⑥有口、鼻返流,進(jìn)食后嘔吐;
⑦說(shuō)話聲音沙啞,變濕;
⑧反復(fù)發(fā)熱、肺部感染;
⑨隱性誤吸。
(2)原因評(píng)估
①球麻痹:延髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核或顱神經(jīng)損傷,下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原損傷。吞咽障礙癥狀重于構(gòu)音障礙,咽反射消失或很弱,舌肌萎縮或有肌束震顫。代償能力差,康復(fù)效果差。
②假性球麻痹:雙側(cè)皮質(zhì)延髓束損傷,上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原損傷,支配吞咽肌肉的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原未受損。構(gòu)音障礙重于吞咽障礙,咽反射存在(延緩、不協(xié)調(diào)),代償能力強(qiáng),康復(fù)效果較好。
(3)吞咽障礙程度的評(píng)定
飲水試驗(yàn)是一種較方便、常用的鑒別有無(wú)吞咽障礙的方法。
具體方法為:患者端坐,喝下30毫升溫開(kāi)水,觀察所需時(shí)間喝嗆咳情況。
①一飲而盡無(wú)嗆咳為正常,若5秒以上喝完為可疑1;
②兩次以上喝完,無(wú)嗆咳,為可疑2;
③一次喝完,有嗆咳,為異常3;
④兩次以上喝完,有嗆咳,為異常4;
⑤嗆咳多次發(fā)生,不能將水喝完,為異常5。以上是對(duì)脊髓損傷患者的一般功能評(píng)定和預(yù)后判斷。
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