新生兒窒息護理要點是什么?為了幫助參加醫(yī)療衛(wèi)生招聘考試的考生更好的復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理以下內(nèi)容,希望對您有幫助!
1、配合醫(yī)師按ABCDE程序進行復(fù)蘇。
①清理呼吸道:胎頭娩出后用擠壓法清除口鼻咽部黏液及羊水,胎兒娩出斷臍后,繼續(xù)用吸痰管或?qū)蚬芪?,動:作輕柔,避免負(fù)壓過大而損傷氣道黏膜。
②建立呼吸:確認(rèn)呼吸道通暢后進行正壓人工呼吸,通過氣囊或面罩吸氧。
③維持正常循環(huán):行體外胸廓按壓;使新生兒仰臥,用示、中指有節(jié)奏地按壓胸骨中段,每分鐘按壓90次,按壓深度約前后胸直徑的1/3,每次按壓后隨即放松。按壓時間與放松時間大致相等。按壓有效可摸到頸動脈和股動脈搏動。
④藥物治療:建立有效靜脈通道,保證藥物應(yīng)用:刺激心跳用腎上腺素靜脈注射;糾正酸中毒常用5%碳酸氫鈉臍靜脈緩慢注入;擴容用全血、生理鹽水、白蛋白等。
⑤評價:復(fù)蘇過程中要隨時評價患兒情況,以確定進一步采取的搶救方法。
2、保暖:在整個搶救過程中必須注意保暖,應(yīng)在30~32℃的搶救床上進行搶救,維持肛溫36.5~37.1℃。胎兒出生后立即揩干體表的羊水及血跡,減少散熱。
(3)氧氣吸入:在人工呼吸的同時給予氧氣吸入。
①鼻內(nèi)插管給氧:流量<2L/min,5~10個氣泡/秒,避免氣胸發(fā)生。
②氣管插管加壓給氧:一般維持呼吸30次/分,加壓的壓力不可過大,以防肺泡破裂,開始瞬間壓力15~22mmHg,逐漸減到ll~5mmHg.待新生兒皮膚逐漸轉(zhuǎn)紅,建立自主呼吸后拔出氣管內(nèi)插管,給予一般吸氧。
3、復(fù)蘇后護理:復(fù)蘇后還需加強新生兒護理,保證呼吸道通暢,密切觀察面色、呼吸、心率、體溫,預(yù)防感染,做好重癥記錄。窒息的新生兒應(yīng)延遲哺乳,以靜脈補液維持營養(yǎng)。
4、母親護理:提供情感支持,刺激子宮收縮,預(yù)防產(chǎn)后出血。選擇適宜的時間告知新生兒情況,搶救時避免大聲喧嘩,以免加重思想負(fù)擔(dān)。
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