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    醫(yī)學影像學:化膿性骨髓炎的影像學表現(xiàn)知識

    2018-02-09 10:43 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    化膿性骨髓炎,常由于金黃色葡萄球菌進入骨髓所致。我們總結(jié)化膿性骨髓炎的影像學表現(xiàn)知識,內(nèi)容如下:

    「影像學表現(xiàn)」

    (1)X線平片:在發(fā)病后2周內(nèi),雖然臨床表現(xiàn)明顯,但骨可無明顯變化。如周圍軟組織顯影良好,則可見一些軟組織改變:①肌間隙模糊或消失;②皮下組織與肌間的分界模糊;③皮下脂肪層內(nèi)出現(xiàn)致密的條紋影,靠近肌肉部分呈縱行排列,靠外側(cè)者則呈網(wǎng)狀。變化較為廣泛,系軟組織充血、水腫所致,雖無特征,但結(jié)合病史,對早期診斷有一定意義,應作追蹤復查。

    發(fā)病2周后可見骨改變。開始在干骺端骨松質(zhì)中出現(xiàn)局限性骨質(zhì)疏松,繼而形成多數(shù)分散不規(guī)則的骨質(zhì)破壞區(qū),骨小梁模糊、消失,破壞區(qū)邊緣模糊。以后骨質(zhì)破壞向骨干延伸,范圍擴大,可達骨干2/3或全骨干。小的破壞區(qū)融合而成為大的破壞區(qū)。骨皮質(zhì)也遭受破壞。有時可引起病理性骨折。由于骨膜下膿腫的刺激,骨皮質(zhì)周圍出現(xiàn)骨膜增生,表現(xiàn)為一層密度不高的新生骨與骨干平行,病程越長,則新生骨越明顯。新生骨廣泛則形成包殼。骨膜增生一般同骨的病變范圍一致。

    由于骨膜掀起和血栓動脈炎,使骨皮質(zhì)血供發(fā)生障礙而出現(xiàn)骨質(zhì)壞死,沿骨長軸形成長條形死骨,與周圍骨質(zhì)分界清楚,且密度高于周圍骨質(zhì)。

    (2)CT檢查:CT能很好地顯示急性化膿性骨髓炎的軟組織感染、骨膜下膿腫、骨髓內(nèi)的炎癥、骨質(zhì)破壞和死骨。特別是能發(fā)現(xiàn)X線片不能顯示的小破壞區(qū)和小的死骨。

    (3)MRI檢查:在確定急性化膿性骨髓炎的髓腔侵犯和軟組織感染的范圍方面,MRI優(yōu)于常規(guī)X線和CT.骨髓的充血、水腫、滲出和壞死在T1WI均表現(xiàn)為低信號,與正常的骨髓信號形成明顯的對比。在與骨干長軸平行的矢狀或冠狀層面上,骨髓腔受累的范圍顯示良好。在病變早期的T2WI上病變區(qū)與正常骨髓分界模糊,出現(xiàn)骨質(zhì)破壞后分界趨向清楚。受累骨周圍軟組織腫脹,肌間隙和皮下脂肪模糊不清。在T2WI上充血水腫的肌肉和膿腫呈高信號,增強后膿腫壁可出現(xiàn)明顯強化。

    以上就是為大家整理的化膿性骨髓炎的影像學表現(xiàn)知識,更多醫(yī)學影像學復習資料,請關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng)衛(wèi)生人才招聘備考資料!

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