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    臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí):結(jié)核性胸膜炎的考點(diǎn)匯總

    結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核桿菌首次侵入機(jī)體所致的疾病。具體我們來看一下結(jié)核性胸膜炎的考點(diǎn)匯總。

    結(jié)核性胸膜炎的考點(diǎn)匯總:

    一、結(jié)核性胸膜炎的考點(diǎn)之病因

    我國(guó)結(jié)核性胸膜炎主要是由人型結(jié)核菌引起。

    二、結(jié)核性胸膜炎的考點(diǎn)之傳播途徑

    1.肺門淋巴結(jié)核的細(xì)菌經(jīng)淋巴管逆流至胸膜。

    2.鄰近胸膜的肺結(jié)核病灶破潰,使結(jié)核桿菌或結(jié)核感染的產(chǎn)物直接進(jìn)入胸膜腔內(nèi)。

    3.急性或亞急性血行播散性結(jié)核引致胸膜炎。

    4.機(jī)體的變應(yīng)性較高,胸膜對(duì)結(jié)核毒素出現(xiàn)高度反應(yīng)引起滲出。

    5.胸椎結(jié)核和肋骨結(jié)核向胸膜腔潰破。

    三、結(jié)核性胸膜炎的考點(diǎn)之臨床表現(xiàn)

    1.癥狀

    發(fā)熱、盜汗、乏力、全身不適等結(jié)核中毒癥狀;干咳、胸痛(胸痛可為結(jié)核性胸膜炎首發(fā)或主要癥狀);大量胸腔積液時(shí)有胸悶、氣促。

    由于胸腔內(nèi)積液逐漸增多,幾天后胸痛逐漸減輕或消失。積液對(duì)胸膜的刺激可引起反射性干咳,體位轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)更為明顯。積液量少時(shí)僅有胸悶、氣促,大量積液壓迫肺、心和縱隔,則可發(fā)生呼吸困難。積液產(chǎn)生和聚集越快、越多,呼吸困難越明顯,甚至可有端坐呼吸和發(fā)紺。

    2.體征

    干性胸膜炎:胸膜摩擦音

    積液多:患側(cè)胸廓飽滿、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,氣管及心臟向健側(cè)移位、患側(cè)語(yǔ)顫減弱、叩診呈濁音或?qū)嵰簟⒑粑魷p弱或消失。

    四、結(jié)核性胸膜炎的考點(diǎn)之檢查

    1.X線檢查

    胸腔積液在300ml以下時(shí),后前位X線胸片可能無陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。少量積液時(shí)肋膈角變鈍,積液量多在500ml以上,仰臥位透視觀察,由于積聚于胸腔下部的液體散開,復(fù)見銳利的肋膈角。

    2.胸膜腔穿刺

    出現(xiàn)胸腔積液時(shí),進(jìn)行胸膜腔穿刺,對(duì)抽出液進(jìn)行結(jié)核菌檢查,可進(jìn)行確診。另外,對(duì)于大量胸腔積液時(shí),胸膜腔穿刺也是一種緊急的處理措施。

    3.超聲檢查

    超聲探測(cè)胸腔積液的靈敏度高,定位準(zhǔn)確,并可估計(jì)胸腔積液的深度和積液量,提示穿刺部位。

    五、結(jié)核性胸膜炎的考點(diǎn)之治療

    1.大量胸腔積液:

    短期加用糖皮質(zhì)激素如潑尼松,以減輕炎癥和變態(tài)反應(yīng),促進(jìn)滲出液吸收,減少纖維組織形成及胸膜粘連。

    2.抽液治療:大量積液每周抽液2~3次。每次抽液量<1L,抽液過多:使縱隔復(fù)位太快,致循環(huán)障礙;抽液過快:可發(fā)生肺水腫。

    說了這么多關(guān)于結(jié)核性胸膜炎的考點(diǎn)匯總,大家記住了嗎?學(xué)習(xí)是一個(gè)積累的過程,小編相信,只要大家每天溫故而知新,一定會(huì)克服這個(gè)考點(diǎn)。好啦,以上就是今天的內(nèi)容啦。

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