顱內(nèi)壓持續(xù)在2.0KPa（200mmH20）以上，從而引起的相應(yīng)的綜合征，常見病因顱腦損傷、腦腫瘤、腦出血、腦積水和顱內(nèi)炎癥。小編就顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)及治療措施做一總結(jié)，方便各位考生復(fù)習(xí)。

成人正常顱內(nèi)壓0.7～2.0KPa（70～200mmH2O）

兒童正常顱內(nèi)壓0.5～1.0KPa（50～100mmH2O）

顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)及治療措施：

1.臨床表現(xiàn)

顱內(nèi)壓增高三主征：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤水腫。

（1）頭痛：頭痛特點(diǎn)常是持續(xù)性發(fā)作，陣發(fā)性加劇。頭痛的原因可能是由于腦膜、血管、或神經(jīng)受牽扯或擠壓。當(dāng)用力、咳嗽、彎腰或低頭活動(dòng)時(shí)常使頭痛加重。

（2）嘔吐：當(dāng)頭痛劇烈時(shí)，可伴有惡心和嘔吐。典型表現(xiàn)為與飲食無關(guān)的噴射性嘔吐。但并不多見。嘔吐是因?yàn)槊宰呱窠?jīng)核團(tuán)或神經(jīng)受到刺激引起。

（3）視神經(jīng)乳頭水腫：是顱內(nèi)壓增高的重要表現(xiàn)，表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭充血，邊緣模糊不清，中央凹陷消失，視盤隆起，靜脈怒張。是顱內(nèi)高壓影響眼底靜脈回流之故，持續(xù)視盤水腫，可導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮，造成不可恢復(fù)的失明。

（4）意識障礙及生命體征變化：疾病初期意識障礙可出現(xiàn)嗜睡，反應(yīng)遲鈍。生命體征變化為血壓升高、脈搏徐緩、呼吸不規(guī)則、體溫升高等病危狀態(tài)甚至呼吸停止，終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。

（5）其他癥狀和體征：頭暈、猝倒，頭皮靜脈怒張。

2.治療

（1）盡快明確診斷。既要考慮到病因治療也要對癥治療，還要避免其他因素引起顱內(nèi)壓進(jìn)一步增高。

（2）脫水藥的應(yīng)用

①高滲性脫水藥的應(yīng)用：甘露醇作用快，作用力強(qiáng)且持久，不良反應(yīng)少，為目前首選脫水藥。20%甘露醇每次每千克應(yīng)用1～2g于30min內(nèi)靜脈注射。應(yīng)用甘露醇時(shí)要注意水電解質(zhì)平衡；甘油很少導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂及反跳現(xiàn)象，所以每千克體重可口服50%甘油0.5～1mg，晶體脫水藥需在膠質(zhì)滲透壓正常時(shí)發(fā)揮作用，故20%人體白蛋白、凍干血漿等在降顱壓治療中也有一定作用。

②利尿藥：氫氯噻嗪，25～50 mg，2～3/D；氨苯蝶啶50mg，3/D；呋塞米20～40mg，2～3/D.

（3）激素治療：首選地塞米松，每日10～20mg，加甘露醇或葡萄糖中分2次靜脈滴注，最好同時(shí)應(yīng)用抗胃酸藥，抗生素，以防胃出血及感染。

（4）腦室穿刺引流

（5）過度換氣減輕腦水腫

（6）低溫治療

（7）高壓氧治療