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    臨床醫(yī)學基礎知識:常見移植排斥反應

    2017-09-28 15:58 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    不知道同學們在手術室實習或者輪轉的時候配合主刀醫(yī)生完成過器官移植手術。毫無疑問,器官移植所需技術及其之高超,手術極其之復雜困難。但手術的艱難卻并不是最可怕的,器官移植手術,最怕的是術后的排斥反應。

    器官移植術后排斥反應是指移植器官攜帶的異體抗原所引起的受者體內發(fā)生的免疫反應。分為細胞免疫反應和體液免疫反應。排斥反應又可細分為超級排斥反應、加速血管排斥反應、急性排斥反應、慢性排斥反應和移植物抗宿主反應。其中,除了急性排斥反應為細胞免疫,其他均為體液免疫反應。而且只有急性排斥反應的病理改變只有炎細胞浸潤,其他排斥反應均有血管壁壞死、內膜增厚、血栓形成等血管改變。那么,除了病理改變來鑒別排斥反應外,還有哪些表現(xiàn)可以用來鑒別呢?

    各種排斥反應發(fā)生的時間是不同的,所以這為我們做對題增加了保障。超急性排斥反應在移植器官血流恢復后,數(shù)分鐘或數(shù)小時即可發(fā)生;加速血管排斥反應一般在術后3-5天發(fā)生;急性排斥反應一般在術后4天至2周發(fā)生;慢性排斥反應一般在移植數(shù)月后發(fā)生。排斥反應可怕,可怕在其不可逆性,且器官功能快速衰竭而至死亡,但并不是所有的排斥反應都束手無策。

    超級排斥反應和慢性排斥反應的處理的確只有再次移植,但其他幾種排斥反應卻是可逆的。加速血管排斥反應可用激素沖擊治療加血漿置換的方式來進行逆轉;急性排斥反應可用大量激素沖擊或調整免疫抑制方案來治療。

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