關(guān)于淺談常用抗心律失常藥I類藥-衛(wèi)生事業(yè)單位招聘輔導(dǎo)，很多人都想知道，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯經(jīng)過(guò)多方搜尋，現(xiàn)將淺談常用抗心律失常藥I類藥-衛(wèi)生事業(yè)單位招聘輔導(dǎo)發(fā)給大家。

一、I類藥鈉通道阻滯藥

正常時(shí)，鈉通道在靜止、開(kāi)放和不應(yīng)三種狀態(tài)間轉(zhuǎn)換。去極化時(shí)，通道迅速?gòu)撵o息向開(kāi)放狀態(tài)轉(zhuǎn)化（稱激活），然后從開(kāi)放狀態(tài)轉(zhuǎn)化到不應(yīng)狀態(tài)（稱失活），經(jīng)一段時(shí)間的復(fù)極化，再恢復(fù)到靜息狀態(tài)。而缺血心肌從開(kāi)放狀態(tài)到不應(yīng)狀態(tài)轉(zhuǎn)化較慢。第I類藥物在通道處于開(kāi)放或不應(yīng)狀態(tài)時(shí)，與鈉通道結(jié)合最強(qiáng)，而在靜止?fàn)顟B(tài)較弱，因此呈現(xiàn)所謂“使用依賴性阻滯”的特性，即通道激活越頻繁，則阻滯作用越明顯。它們能阻滯高頻興奮（自律性較高）的心肌組織，而對(duì)正常心率的心肌組織影響小。

本類藥物像局部麻醉藥一樣與鈉通道的a亞單位結(jié)合。由于能在許多可興奮細(xì)胞上抑制動(dòng)作電位的傳播，又稱膜穩(wěn)定劑，其共同特點(diǎn)是抑制動(dòng)作電位0相的去極化速率。

（一）IA類藥

本類藥阻滯開(kāi)放態(tài)的鈉通道，對(duì)鈉通道的阻滯作用強(qiáng)度介于IB和IC類之間，能適度阻滯心肌細(xì)胞膜鈉通道，降低、減慢傳導(dǎo)；另外，該類藥不同程度地降低心肌細(xì)胞膜對(duì)K+、Ca2+的通透性，延長(zhǎng)APD和ERP.它們?cè)谛募〉淖饔貌课粡V泛。

奎尼丁

為金雞納樹(shù)皮所含的生物堿，是奎寧的右旋體?？鼘幵?8-19世紀(jì)偶爾用于抗心律失常治療。20世紀(jì)早期，開(kāi)始廣泛應(yīng)用。盡管目前其在臨床上的應(yīng)用已經(jīng)逐漸減少，但仍是一個(gè)經(jīng)典和具有一定特點(diǎn)的口服抗心律失常藥。

【藥理作用與作用機(jī)制】

該藥除了能夠適度阻滯心肌細(xì)胞膜鈉通道外，尚能抑制K+外流和Ca2+內(nèi)流。除對(duì)心肌的這些直接作用外，它還具有拮抗a受體及拮抗M膽堿受體的間接作用。

1、降低自律性治療量通過(guò)抑制4相Na+和Ca2+內(nèi)流，而降低心房肌、心室肌、浦氏纖維和竇房結(jié)的自律性。但由于其具有抗膽堿作用，增強(qiáng)竇房結(jié)的自律性，使兩種作用互相抵消，因此對(duì)正常竇房結(jié)的自律性并不產(chǎn)生明顯的抑制作用。但在竇房結(jié)功能不全時(shí)，如病竇綜合征，用藥后則可能呈現(xiàn)出明顯的抑制作用。

2、減慢傳導(dǎo)能降低心房肌、心室肌、浦氏纖維動(dòng)作電位0相上升速率，使動(dòng)作電位振幅降低，傳導(dǎo)速度減慢。但其抗膽堿作用可能加快房室結(jié)的傳導(dǎo)，應(yīng)用治療心房纖顫和心房撲動(dòng)時(shí)，可能出現(xiàn)心室率加快，故應(yīng)用該藥前常先用強(qiáng)心苷類藥物，抑制房室結(jié)的傳導(dǎo)，防止室率過(guò)快。

由于心室內(nèi)傳導(dǎo)減慢，可見(jiàn)心電圖QRS波加寬，如果QRS波增寬≥50%，應(yīng)減少用藥劑量。

此外，該藥還可減少Ca2+內(nèi)流，具有負(fù)性肌力作用。

【體內(nèi)過(guò)程】口服后迅速由胃腸道吸收。1～2h血藥濃度達(dá)峰值，生物利用度約為70～80%，心肌中藥物濃度約為血藥濃度的10倍，80%與血漿蛋白結(jié)合。本藥在肝臟

【單選題】下列屬于廣譜抗心律失常藥物的是：（）

A.奎尼丁

B.硝苯地平

C.阿托品

D.卡托普利

【參考答案】A.解析：奎尼丁為廣譜抗心律失常藥，適用于心房纖顫、心房撲動(dòng)、室上性和室性心動(dòng)過(guò)速的轉(zhuǎn)復(fù)和預(yù)防，還用于頻發(fā)室上性和室性期收縮的治療。心房纖顫和心房撲動(dòng)目前雖多采用電轉(zhuǎn)律法，但奎尼丁仍可用于轉(zhuǎn)律后防止復(fù)發(fā)。

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