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考試輔導
全身麻醉的臨床表現(xiàn)是衛(wèi)生事業(yè)崗位招聘考試中，護理崗位經(jīng)常會涉及到的知識點，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：
全身麻醉是目前臨床上最常用的麻醉方法。全麻病人表現(xiàn)為神志消失，全身的痛覺喪失、遺忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛。它能滿足全身各部位手術(shù)需要，較之局部和椎管阻滯麻醉，病人更舒適、安全。但是在廣泛應用的同時，也會有很多并發(fā)癥的發(fā)生，如何預防并發(fā)癥，做到及時發(fā)現(xiàn)、緊急處理并發(fā)癥，將會大大增加手術(shù)的成功率，也會降低病人的術(shù)中發(fā)生危險的幾率。
| 并發(fā)癥 | 臨床表現(xiàn) | 相關(guān)因素 | 緊急處理 |
| 反流與誤吸 | 急性呼吸道梗阻，嚴重呼吸困難 | 病人意識、咽反射消失，一旦有反流物即可發(fā)生誤吸，搶救不及時，可導致窒息甚至死亡 | ①術(shù)前應減少胃內(nèi)潴留物、促進胃排空、降低胃內(nèi)壓，以預防反流與誤吸的發(fā)生；②發(fā)生時應立即解除呼吸道梗阻，清理呼吸道異物，保持呼吸道通暢 |
| 上呼吸道梗阻 | 呼吸困難、鼻翼煽動、三凹征 | 舌后墜、口腔分泌物阻塞、喉頭水腫、喉痙攣等 | ①迅速托起下頜，清除口咽部分泌物和異物；②喉頭水腫者，給予糖皮質(zhì)激素；③喉痙攣者，解除誘因，加壓給氧，必要時氣管插管 |
| 下呼吸道梗阻 | 呼吸困難、潮氣量降低、發(fā)紺、心率加快、血壓下降 | 氣管導管扭折、分泌物或嘔吐物誤吸、支氣管痙攣等 | 報告醫(yī)師，協(xié)助處理 |
| 通氣量不足 | CO2潴留或（和）低氧血癥 | 麻醉期間，由麻醉藥、麻醉性鎮(zhèn)痛藥和肌松藥產(chǎn)生的中樞性或外周性呼吸抑制所致 | 給予機械通氣維持呼吸直至呼吸功能完全恢復 |
| 低氧血癥 | 呼吸急促、發(fā)紺、躁動不安、心動過速等 | 吸入氧濃度過低、氣道梗阻、肺不張、肺水腫、誤吸等 | 及時給氧，必要時行機械通氣 |
| 低血壓 | 收縮壓下降超過基礎(chǔ)值的30%或低于80mmhg | 麻醉過深、失血過多、過敏反應、腎上腺皮質(zhì)功能降低、術(shù)中牽拉內(nèi)臟等 | 首先淺麻醉，補充血容量，必要時暫停手術(shù)，給予血管收縮藥，待血壓平穩(wěn)后繼續(xù)手術(shù) |
| 高血壓 | 收縮壓高于基礎(chǔ)值的30%或高于160mmhg | 多與麻醉淺、鎮(zhèn)痛藥用量不足、未能及時控制手術(shù)刺激引起的應激反應有關(guān) | ①有高血壓病史者，全麻誘導前靜脈注射芬太尼，以減輕氣管插管引起的心血管反應；②術(shù)中根據(jù)手術(shù)刺激程度調(diào)節(jié)麻醉深淺，必要時行控制性降壓 |
| 心律失常 | 竇性心動過速、房性期前收縮多見 | 可因麻醉過淺、心肺疾病、麻醉和手術(shù)造成的全身缺氧而誘發(fā) | 保持麻醉深度適宜，維持血流動力學穩(wěn)定，維持心肌氧供平衡，處理相關(guān)誘因 |
| 高熱、抽搐、驚厥 | 高熱、抽搐、驚厥 | 可能與全麻引起中樞性體溫調(diào)節(jié)失調(diào)有關(guān)，或與腦組織細胞代謝紊亂病人體質(zhì)有關(guān) | 積極進行物理降溫，特別是頭部降溫，預防腦水腫 |
| 蘇醒延遲或不醒 | 全麻后超過2小時意識仍不恢復，排除昏迷 | 可能與麻醉用藥過量、循環(huán)或呼吸功能惡化、嚴重水電解質(zhì)失調(diào)有關(guān) | 通知醫(yī)生，協(xié)助緊急處理 |
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