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精液代謝失常是中醫(yī)臨床中常見病機,主要有津液不足,津液輸布、排泄障礙。而津液與氣血的關(guān)系非常密切,津血同源,津液與氣的關(guān)系與血與氣的關(guān)系一樣,所以當津液代謝發(fā)生失常的時候也會極大程度影響到氣與血的正常生理功能。
一、津液不足
津液不足,是指津液虧損,臟腑組織失于濡養(yǎng),表現(xiàn)一系列干燥枯澀特征的病理狀態(tài)。導致津液不足的原因:一是熱邪傷津,如外感燥熱之邪,灼傷津液。二是耗失過多,如吐瀉、大汗、多尿或久病耗津等。三是生成不足,如臟腑氣虛,功能減退,津液生成不足。輕者,常見口渴引飲、大便燥結(jié)、小便短少色黃及口、鼻、皮膚干燥等。重則可出現(xiàn)目眶深陷、小便全無、精神萎頓。甚至大肉盡脫,手足震顫、舌光紅無苔等。
二、津液輸布、排泄障礙
1.津液輸布障礙,是指津液得不到正常輸布,導致津液在體內(nèi)環(huán)流遲緩,或在體內(nèi)某一局部發(fā)生滯留,形成內(nèi)生水濕或痰飲。津液輸布障礙跟肺失宣發(fā)和肅降,津液不得正常布散;脾失健運,運化水液功能減退,可致水飲不化;肝失疏泄,氣機不暢,氣滯津停;三焦的水道不利等有關(guān)。
2.津液的排泄障礙,主要是指津液轉(zhuǎn)化為汗液(有賴肺氣的宣發(fā)功能)和尿液(有賴腎氣的蒸化功能)的功能減退,而致水液潴留,溢于肌膚為水腫。
三、津液與氣血關(guān)系失調(diào)
1.水停氣阻:指津液代謝障礙,水濕痰飲停留導致氣機阻滯的病理狀態(tài)。水濕痰飲皆為有形之邪,故易阻礙氣的運行,其臨床表現(xiàn)因經(jīng)氣阻滯部位不同而異。
2.氣隨津脫:指津液大量丟失,氣失其依附而隨津液外泄,從而導致陽氣暴脫亡失的病理狀態(tài)。
3.津枯血燥:主要是指津液虧乏,甚則枯竭,從而導致血燥虛熱內(nèi)生或血燥生風的病理狀態(tài)。臨床可見心煩,鼻咽干燥,或五心煩熱、口渴喜飲,肌肉消瘦、皮膚瘙癢,小便短少,舌紅少津,脈細數(shù)。
4.津虧血瘀:指是指津液耗損導致血行瘀滯不暢的病理變化。津液充足是保持血脈充盈,血行通暢的重要條件。若因高熱、燒傷,或吐瀉、大汗出等因素,致使血中津液大量虧耗,則血液偱行滯澀不暢,從而發(fā)生血瘀之病變。
5.血瘀水停:是指因血脈瘀阻,血行不暢導致津液輸布障礙而水液停聚的病理變化。血瘀則津液不行,從而導致津停為水濕痰飲。
【例題】津液輸布障礙與哪三臟關(guān)系最為密切:
A.肺、脾、肝B.腎、脾、肝
C.肺、脾、腎D.心、肝、腎
E.心、肝、脾
【答案】A.解析:津液輸布障礙跟肺失宣發(fā)和肅降,津液不得正常布散;脾失健運,運化水液功能減退,可致水飲不化;肝失疏泄,氣機不暢,氣滯津停;三焦的水道不利等有關(guān)。
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