2017年衛(wèi)生人才招聘考試中的科目繁多，產(chǎn)程的分期及各個產(chǎn)程的護理方法是婦產(chǎn)科護理基礎(chǔ)知識科目涉及到的知識點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)內(nèi)容，希望對參加考試的考生有所幫助。

第一產(chǎn)程的護理

1.第一產(chǎn)程（宮頸擴張期）：從規(guī)律宮縮開始到宮口開全。初產(chǎn)婦需11～12h，經(jīng)產(chǎn)婦需6～8h.

2.臨床表現(xiàn)

（1）規(guī)律宮縮。

（2）宮口擴張

①潛伏期：宮口擴張0～3cm，約需8h，超過16h為潛伏期延長。

②活躍期：宮口擴張3～10cm，約需4h，若超過8h為活躍期延長。

（3）胎頭下降程度：決定能否經(jīng)陰道分娩的重要觀察項目。

（4）胎膜破裂。

3.護理措施

（1）保護產(chǎn)力：活動與休息指導(dǎo)，適當增加飲食熱量，保持大、小便通暢。

（2）排尿與排便：

①灌腸：初產(chǎn)婦宮口開大4cm以內(nèi)可用溫肥皂水灌腸。灌腸可清除腸道糞便，避免臨產(chǎn)時造成污染；同時可刺激宮縮，加速產(chǎn)程進展。陰道出血、胎膜早破、胎頭未銜接、胎位異常、有胎兒窘迫、妊娠合并心臟病等孕婦禁灌腸。

②預(yù)防尿潴留：臨產(chǎn)后應(yīng)每2～4h排尿1次

第二產(chǎn)程的護理

1.第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）：從宮口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦需l～2h，經(jīng)產(chǎn)婦需幾分鐘至1小時。

2.臨床表現(xiàn)

（1）宮縮持續(xù)時間長，間歇時間短，產(chǎn)力最強。宮口開全后，若仍未破膜，常影響胎頭下降，應(yīng)行人工破膜。

（2）宮口開全后，產(chǎn)婦有排便感，宮縮時不自主地向下屏氣用力。

（3）胎頭撥露：宮縮時胎頭露出陰道口，間歇時又縮回。

（4）胎頭著冠：胎頭雙頂徑越過骨盆出口，宮縮間歇時不再回縮。

3.護理措施

（1）指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，宮縮時屏氣用力，增加腹壓。娩出胎兒是第二產(chǎn)程的首要護理目標。產(chǎn)婦半臥位，在宮縮間歇期，應(yīng)囑其盡量放松，以保存體力。

（2）胎兒監(jiān)護：每5～10min聽1次胎心。

（3）臍帶處理：無菌紗布擦凈臍根周圍，75%乙醇消毒臍帶，結(jié)扎2遍；20%高錳酸鉀或3%碘酒均勻涂搽臍帶斷端。

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